??????? 編者提示：也許，手腳心多汗、討厭聲響、頭暈、心悸……在我們看來，多半是身體機能出了問題。殊不知，它與焦慮緊密相關(guān)。究竟焦慮的癥狀有哪些呢？本期就請有關(guān)專家為您解讀焦慮的典型癥狀。

　　聽不得一點動靜

　　北京回龍觀醫(yī)院心理科主任?屈?英

　　案例：34歲的朱女士對鄰居的一切聲響都特別敏感。丈夫說：“她不能容忍樓上的鄰居換鞋或走路的聲音?！闭煞蛘f，其實樓上的走路聲并不是很大，可只要出聲，朱女士就會焦躁不安，而且還會跟著聲源走動?！坝袔状危瑯巧系娜巳胍共呕丶?，我妻子聽到拖鞋聲，就再也睡不著了，還發(fā)了通脾氣?！?BR>
　　朱女士的情況，讓我想到一個大家熟悉的故事：一位老先生樓上的鄰居，每天總是回家很晚，而且脫掉皮靴后，總是將其重重地摔在地上。由此，這位老先生開始對摔皮靴的聲音十分敏感，他既討厭這種聲響，又盼著它早點發(fā)生。有一天，鄰居不再摔皮靴，他反而失眠了。這位老先生與朱女士一樣，他們都患上了精神性焦慮。

　　精神性焦慮是焦慮癥的核心癥狀，除了上述案例中提到的情況外，那些對電視、廣播、門鈴、光線都特別敏感的人，同樣也存在精神性焦慮的問題。這類患者經(jīng)常感到擔憂、緊張、焦躁不安和害怕，他們的情緒易激惹、注意力難以集中。由于注意力不能集中，這些患者往往還存在著記憶困難以及記憶力減退的現(xiàn)象。此時，患者體驗的痛苦情緒與環(huán)境極不相稱，或者表現(xiàn)為沒有明確對象的恐懼、沒有特定內(nèi)容的擔心，或者經(jīng)常表現(xiàn)出傷感情緒，如流淚等。

　　研究人員證實，精神性焦慮除了與遺傳原因相關(guān)外，與心理因素也同樣存在著明確的聯(lián)系。而現(xiàn)實生活中的挫折，抑或難題，是主要的誘因之一。生活中積累的知識和經(jīng)驗制約著人的認識，并影響著人對事物的態(tài)度。認知心理學認為，人們對事物的判斷和評估，是導致情緒變化的直接原因。當生活出現(xiàn)難題或處境不順時，有些人就會過于緊張，并且總把目光緊盯在同一件事上，因此也就成了精神性焦慮的危險人群。

　　對于這類焦慮癥患者，除了藥物治療，他人的幫助必不可少。首先，應幫助患者找到引起焦慮的原因。例如，和他們一起分析其個性、思維方式等，找到問題所在。其次，確認問題后，要先幫患者轉(zhuǎn)移注意力。需要注意的是，轉(zhuǎn)移方式不能太生硬，因為患者大多有很強的傾訴欲。比較可取的方式是，先聽他們訴說，在其敘述一遍后再岔開話題，和患者談談他們的興趣愛好，如“最近你還游泳嗎”等等。不關(guān)注自身的焦慮，多聊聊積極的生活，患者的情緒狀態(tài)自然會好轉(zhuǎn)。最后，幫助患者做一些放松訓練，如深呼吸等，最好每天都堅持。

　　來回走動坐不住

　　案例：小袁是一位焦慮癥患者，坐立不安已經(jīng)是她生活的常態(tài)。全家人一起看電視，她一會用眼睛瞟瞟電視，一會站起來，但又不知道干什么好。家人只見小袁回臥室轉(zhuǎn)悠了一會，又皺著眉頭走到客廳，重新坐下看電視。可沒過幾分鐘，她又坐不住了。

　　小袁的表現(xiàn)，其實就是焦慮癥患者比較常見的精神運動性不安。他們常常會表現(xiàn)為表情緊張、雙眉緊鎖、姿勢僵硬不自然、坐臥不安、心神不寧、搓手頓足、來回走動、小動作增多、注意力無法集中，有的患者甚至還會奔跑喊叫，不由自主地震顫或發(fā)抖。

　　出現(xiàn)精神運動性焦慮的患者往往曾經(jīng)遇到過災難性事件，如天災人禍等。這種創(chuàng)傷記憶就對其心理造成了影響，我們俗話說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，就是古人對精神運動性焦慮成因以及表現(xiàn)的生動表述。創(chuàng)傷性記憶會讓患者對事物產(chǎn)生預期性焦慮，內(nèi)心深處總是擔憂、害怕。

　　如果你身邊有這樣的患者，最好的方式就是“保證”。在聽完患者傾訴后，家人和朋友要給予安慰，讓他們不要緊張。并且，家人要用充足的事實和證據(jù)向患者保證，創(chuàng)傷性事件發(fā)生的幾率很低，告訴他們現(xiàn)在不會發(fā)生災難了，不用害怕。然后，讓患者放松，可以讓他們在深呼吸的同時伸縮雙拳，吸氣時握住拳頭，呼氣時松開拳頭。這么做的目的就是，使患者感受自己的呼吸和情緒完全掌握在自己手中，從而降低焦慮情緒。

　?。◤偷┐髮W附屬中山醫(yī)院心理醫(yī)學科主任季建林）

　　總擔心自己會倒霉

　　案例：小張剛剛上大二，在宿舍住下鋪。她常常聽著室友入睡，而自己卻翻來覆去睡不著。而且她還不敢睜開眼睛，因為一看到上鋪的床板，就覺得它會掉下來。有一次，小張在頭頂上方吊了個衣架，她一會睜開眼睛看看，一會又緊緊閉上，她常常忍不住地想，衣架會隨時掉下來，扎進自己的眼睛、耳朵、鼻孔?！熬瓦@樣，我折騰了一個晚上都不敢睡覺，還不停地出冷汗?！毙埧鄲赖卣f，“我就總覺得自己肯定會倒霉?！?BR>
　　在我們的接診過程中，很多焦慮癥患者無時無刻不處于警覺狀態(tài)，以至于影響了他們正常的工作以及睡眠。他們和小張如出一轍，總是害怕自己和親人遭到不測。由于種種原因，心臟跳得快了點，他們就覺得自己得了心臟??；孩子上學后，自己就開始胡思亂想，總擔心孩子過馬路會被車撞到；乘坐飛機，一點動靜就讓他們覺得要遇到空難了等等。

　　這與患者的個性和認知不無關(guān)系。有些患者由于人格特征所致，本身就容易悲觀，他們總把注意力過分集中于不良事件和風險大的事情上，而不太容易關(guān)注積極的一面。這樣的人就會把事情往最壞的地步想，為了對抗這些念頭，他們不得不全身戒備。另外，認知偏差也讓他們過度警覺。這些患者經(jīng)過一次挫折，就形成了固有的認知，總是抱定了“我就是會倒霉”的念頭，所以錯誤的認知讓他們陷入了過度警覺的深淵。

　　因為認知是導致過度警覺的重要因素，我們就要對癥下藥，糾正患者的認知。一方面挑戰(zhàn)患者不合理的認知模式。拿出困擾患者的一個問題，然后列舉出各種解決該問題的看法，目的是告訴患者，凡事不只有一個結(jié)果。另一方面，實施事實驗證法。如果擔心坐飛機會遇難，不妨為患者找來關(guān)于飛機安全性的數(shù)據(jù)，并現(xiàn)身說法，如自己坐了多次飛機，還不是活得好好的。這會很大程度上降低患者的焦慮。

　　（李占江）

　　吃什么都不香

　　北京安定醫(yī)院副院長?李占江

　　案例：胡先生是一位畢業(yè)班的班主任，新學期剛剛開始，他就感到身體不對勁，常常還在上課，就覺得頭暈目眩，有時還伴有耳鳴。妻子發(fā)現(xiàn)，胡先生飯吃得也少了，即便把他最愛的紅燒肉放到面前，他也只是勉強地夾上一塊就不再吃了。胡先生幾乎每天都說自己難受，以至于不得不請假休息。后來，他到醫(yī)院進行了一次全身檢查，結(jié)果一切正常。一位有經(jīng)驗的醫(yī)生讓他去看精神科，發(fā)現(xiàn)他是出現(xiàn)了軀體性焦慮。

　　軀體性焦慮也是焦慮癥的常見癥狀。通常表現(xiàn)為以下幾個方面。

　　感到呼吸困難?；颊咧饔^感覺吸氣不足、胸悶、呼吸不順暢，極可能出現(xiàn)嘆息樣呼吸，甚至感到窒息。

　　心血管癥狀。有的患者會感到頭暈、心跳加快、血壓升高；有的患者會心前區(qū)痛、呈針刺樣或隱痛、鈍痛等。這些癥狀可能持續(xù)幾個小時，并且局部伴有壓痛感；而有些患者則會心慌、心悸。

　　消化系統(tǒng)癥狀。除了上述提到的無食欲，焦慮癥患者還會出現(xiàn)口干、嘴里沒味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、消化不良和便秘等情況，同時，還會感到上腹部難受，但卻說不清楚具體感受。

　　泌尿系統(tǒng)癥狀。有些男性患者會尿頻、尿急、勃起不能、性欲冷淡；女性患者會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和痛經(jīng)等。

　　肌肉運動系統(tǒng)癥狀。比較常見的是因頭頸、面部、四肢等部位的肌肉緊張，而引起收縮性或擠壓性頭痛，以前額部或后枕部比較明顯。此外，頸部、肩、腰、背部感到僵硬和疼痛，嚴重者會出現(xiàn)震顫、抽搐。

　　此外，軀體性焦慮還常伴有手足心多汗，急性發(fā)作時常會大汗淋漓。之所以會出現(xiàn)軀體性焦慮，與植物神經(jīng)系統(tǒng)功能關(guān)系密切。焦慮本身是情緒的反應，會受到植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響。研究發(fā)現(xiàn)，當植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂，如亢進時，被其支配的器官就會出現(xiàn)軀體化反應。

　　面對軀體性焦慮患者，我們的治療原則通常為，如果癥狀明顯且嚴重，會先使用藥物控制緩解其焦慮癥狀，然后聯(lián)合心理治療，如放松訓練等，這樣的效果最好。

　　而對那些病情較輕者，一般的心理治療即可。在此，我想提醒大家，軀體性焦慮往往容易被誤認為身體疾病，這就需要我們掌握一些焦慮癥的判定標準。

　　如果身邊有人出現(xiàn)了以上癥狀，但體檢正常，我們千萬要提高警惕，不要忽視他們，也不要認為他們在裝病，而是要及時帶其到精神科檢查，看他們是否已經(jīng)患上了焦慮癥。