保姆猝死雇主家中

日期:2018-11-14 12:05:48

  一、保障范圍

  1.家政服務機構(gòu)責任保險:

  在保險期間內(nèi),家政服務人員在從事家政服務工作過程中,因過失行為致使雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受人身損害或直接財產(chǎn)損失,保險公司將依據(jù)保險理賠條款約定負責賠付。

  2.家政服務雇主責任保險:

  在保險期間內(nèi),家政服務人員在工作期間或非工作期間出現(xiàn)意外事故所導致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用等,保險公司將依據(jù)保險理賠條款進行賠付。在此基礎上又擴展了病假期間的誤工費(最高賠付一年),工作期間猝死責任,職業(yè)病的賠付。

  1、投保年齡為18-65周歲,身體健康的家政服務人員。如住家家政員、小時工、醫(yī)院陪護、母嬰護理員、養(yǎng)老護理員等家庭服務從業(yè)人員;

  2、無最低起保人數(shù)的限制,可按“月”或按“年”投保,月方案保費按年方案的15%收?。?/p>

  3、可根據(jù)服務員流動性辦理替換被保險人;

  4、“家政服務機構(gòu)責任保險”限投保一份,必須與“雇主責任保險”組合辦理,“家政服務雇主責任保險”根據(jù)需要最多可投保三份;

  5、異地家政公司投??蓪崿F(xiàn)異地理賠服務;

  6、醫(yī)院護工及醫(yī)院陪護因風險系數(shù)較高,需加收30%保費。

  二、投保要求:

  被保險人:年滿18至65周歲,身體健康的家政服務人員,如:住家保姆、鐘點工、月嫂、護工、鐘點工等家庭服務行業(yè)從業(yè)人員。

  理賠案列分享:

  雇主人身傷害

  家政服務員李某夜里攙扶70多歲的半自理老人上衛(wèi)生間,因睡意未盡精神恍惚,以致未能扶穩(wěn)導致老人摔倒骨折,立即送往醫(yī)院進行救治,所幸的是老人經(jīng)過三個多月的住院治療基本康復,但醫(yī)療費共計7萬余元。

  由于該公司的家政服務員投保了中國人民保險公司承保的家政職業(yè)責任保險,因此,該保險公司根據(jù)理賠條款的規(guī)定對該起事故進行了足額賠付。

  雇主財產(chǎn)損失

  家政服務員王大姐在雇主家里做保潔。她將水管在水龍頭上接好,給陽臺上的花澆水,中途停水,忘記關(guān)閉水龍頭。等王大姐干完活回到住處,忽然想起陽臺上澆花的水龍頭還沒有關(guān)。她立即折回雇主家,一開門,傻眼了,陽臺上、客廳里的家具、地板都泡了水。

  根據(jù)家政職業(yè)責任保險條款約定,因家政服務人員工作過失造成雇主財產(chǎn)損失時,可以通過家政職業(yè)責任險獲得補償。保險公司通過對雇主受損財產(chǎn)進行現(xiàn)場查勘、清點、評估,定損金額為29,721元。保險公司根據(jù)保單條款進行了理賠,除去500元的免賠額,雇主共獲得29,221元的賠償。

  第三者責任

  家政服務員張某在為客戶遛狗時,狗狗突然撲上前咬傷了路人小慧,小慧立即被送往醫(yī)院打狂犬疫苗。經(jīng)過一個月的治療后小慧并無大礙,而醫(yī)療費用共計支出600多元。

  由于家政服務員張某投保了家政職業(yè)責任保險。按照有關(guān)條款規(guī)定,由于個人過失行為致使第三者(雇主家庭成員以外的人員)造成傷害,可依照保險合同約定進行賠償。

  家政員人員意外

  家政服務員黃某在給雇主家寶寶洗澡時,不慎將雇主家浴缸旁邊的大理石板踩碎,直接導致黃某左腿嚴重劃傷,所幸的是寶寶并未受到傷害。雇主將黃某立即送往醫(yī)院進行救治,經(jīng)救治黃某已無大礙,而醫(yī)院治療費共計支出2350元,同時雇主家浴缸維修費支出3000余元。家政服務員黃某因投保了家政職業(yè)責任保險,改險同時對家政員意外傷害醫(yī)療和雇主家庭財產(chǎn)損失進行了賠付。

  家政行業(yè)責任險保障方案

  家政責任險保障項目及理賠流程

  一、家政責任險保障項目

  (一)家政服務機構(gòu)責任保險

  在保險期間內(nèi),家政服務員在從事家政服務工作過程中,因過失行為導致雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受直接人身損害或財產(chǎn)損失,保險公司將依據(jù)保險理賠條款約定負責賠付。

 ?。?)客戶家庭人身安全

  保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主(客戶)造成的直接人身傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費,如照顧的老人或小孩摔傷、磕傷等(自費藥、傳染性、病毒性疾病不負責賠付),無免賠。

  注:出險第一時間,二級以上醫(yī)院救治,保留所有醫(yī)療單據(jù)原件(含病歷本及診斷證明、用藥明細、收費票據(jù),如涉及住院需住院病歷、出院小結(jié)等),救治結(jié)束后聯(lián)系理賠報銷等相關(guān)事宜。

 ?。?)客戶家庭財產(chǎn)安全

  保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主(客戶)造成的直接財產(chǎn)損失(有價財產(chǎn)),如家用電器、家具等(古董、字畫、金銀、首飾等無價財產(chǎn)不負責賠付)。500元以內(nèi)損失額度不負責賠付,超出部分100%賠付(如涉及已使用過的家電、家具等,會根據(jù)物品使用時間扣除相應的折舊費)。

  注:出險第一時間,1、現(xiàn)場拍照(損壞程度、部位、品牌,無論是否可以賠付,現(xiàn)場照片很重要,一定要先保留);2、了解損壞物品的價值?是否能修復?修復的費用是否在雇主財產(chǎn)免賠范圍?(雇主財產(chǎn)免賠為500元)如在免賠范圍內(nèi),建議與客戶協(xié)商解決,保險公司不負責賠付;如超出500元以上部分,核賠人員根據(jù)使用時間核準折舊費后進行賠付。

 ?。?)第三者人身及財產(chǎn)安全

  保障服務員在服務工作過程中,由于服務員的過失責任導致雇主家庭成員以外人員造成的直接人身傷害醫(yī)療及財產(chǎn)損失。人身傷害無免賠,財產(chǎn)損失免賠額為500元。

  注:出險第一時間的處理措施與客戶人身傷害及財產(chǎn)損失相同。

  (二)家政服務雇主責任保險

  在保險期間內(nèi),家政服務員在工作期間或非工作期間出現(xiàn)意外事故所導致的意外人亡或殘疾,及意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用等,保險公司將依據(jù)保險理賠條款進行賠付。

 ?。?)服務員意外身故、殘疾保障

  保障服務員在工作期間或上下班途中、休假期間發(fā)生的意外事故所導致身故或殘疾(服務員自身疾病不負責賠付)

  注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,根據(jù)語音提示報出出險服務員保單號,以便保險公司備案勘查。

 ?。?)服務員意外醫(yī)療保障

  保障服務員在工作期間或上下班途中因意外事故所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,如摔傷、磕傷、車禍等。100元以內(nèi)的意外醫(yī)療費用不負責賠付,100元以上部分(社保保險范疇,自費藥除外)100%賠付。

  注:出險第一時間,二級以上醫(yī)院救治,保留所有醫(yī)療單據(jù)原件(含病歷本及診斷證明、用藥明細、收費票據(jù),如涉及住院需住院病歷、出院小結(jié)等),救治結(jié)束后聯(lián)系理賠等相關(guān)事宜。

 ?。?)服務員工作期間猝死保障

  保障服務員在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡。

  注:屬于重大案件,出險第一時間,撥打95518,按語音提示報出出險服務員保單號,以便保險公司理賠備案。需事故鑒定、死亡證明或法醫(yī)鑒定等證明。

 ?。?)服務員意外重傷誤工費補助

  保障服務員在工作期間或上下班途中意外受傷,因重傷不能正常上班,根據(jù)傷情或醫(yī)囑核定休假時間,按當?shù)刈畹蜕畋U匣蛎刻?0元給予補助,每月22天工作日計算,最高可補助365天。

  注:喪失工作能力超過五天(不包括五天)的,除報銷一般醫(yī)療費用的還需要報銷誤工費的應提供出險前3個月工資發(fā)放記錄、考勤記錄(公司出具蓋章即可)。誤工費的發(fā)放需出具醫(yī)院開具的醫(yī)囑及傷者的病情,保險公司醫(yī)審后等確定賠付的天數(shù)。

  二、家政責任險不負責賠付范疇

  1、出現(xiàn)下列任一情形時,保險人不負責賠償:

 ?。?)家政服務人員未滿十八周歲的;

 ?。?)家政服務人員患有傳染病、精神病等不宜從事家政服務工作的;

 ?。?)家政服務人員沒有合法、真實、有效的身份證明的。

  2、由于下列原因造成的任何損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:

 ?。?)故意、犯罪、自殺自殘、斗毆,或因受酒精、毒品、藥品影響造成自身人身傷亡的行為;

 ?。?)患疾病、分娩、流產(chǎn)以及因此而施行手術(shù);

 ?。?)戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、民眾騷亂、行政行為、司法行為;

  (4)無有效駕駛證駕駛機動車輛或無有效資格證書而使用各種專用機械、特種設備、特種車輛或類似設備裝置,造成自身人身傷亡的。

 ?。?)核爆炸;

 ?。?)放射性污染及其他各種環(huán)境污染;

 ?。?)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質(zhì)。

  3、對于下列損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:

 ?。?)現(xiàn)金、金銀、首飾、珠寶等的損失;

 ?。?)有價證券、票證、文件、賬冊、技術(shù)資料、圖表等的損失;

 ?。?)古玩、家畜、花草、樹木、寵物及其他難以鑒定價值的家庭財產(chǎn)損失;

  (4)車輛損失;

 ?。?)罰款、罰金或懲罰性賠款;

 ?。?)間接財產(chǎn)損失;

  (7)在中華人民共和國境外或中國香港、澳門、臺灣地區(qū)發(fā)生的第三者人身損害或財產(chǎn)損失;

  (8)在合同或協(xié)議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任,但即使沒有這種合同或協(xié)議,被保險人依照中華人民共和國法律仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除范圍內(nèi)。

  三、理賠案件分享

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  服務員李姐在客戶家中照顧一位70多歲半自理的老人,有一天夜里在家政服務員攙扶下老人上衛(wèi)生間,由于家政服務員睡意未盡精神恍惚,未能扶穩(wěn)導致老人摔倒骨折。立即趕往北京空軍總醫(yī)院進行救治,經(jīng)過三個多月的住院治療,老人的傷情基本康復,治療費用共計7萬多元。

  由于該公司的家政服務員投保了家政職業(yè)責任險,因此,保險公司對該起事故賠付了足額賠款。這樣既保障了服務員的過失責任,又承擔了對雇主的人身傷害利益,又轉(zhuǎn)移了家政公司的經(jīng)營風險。

 ?。ǘ┕椭髫敭a(chǎn)損失責任案例

  服務員王大姐在給客戶家做保潔時,因停水忘記關(guān)閉水龍頭,造成客戶家中家具、地板被水泡壞,無法使用。

  由于該服務員購買了家政職業(yè)責任險,保險公司通過對現(xiàn)場勘查、清點、評估,定損金額為29721元。保單公司根據(jù)條款約定扣除500元財產(chǎn)免賠額,雇主最終獲得24221元賠款。

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  服務員張姐在雇主家中的主要工作職責是照看一條寵物狗,服務員每天都會帶著小狗在小區(qū)遛彎。一天,服務員帶著小狗在小區(qū)內(nèi)碰到了隔壁家的服務員小惠拎著一個水桶,小狗突然上前撲過去咬傷了小慧。在大家的前呼后應下立即將小惠送往醫(yī)院打了狂犬育苗,一個月后整個治療過程結(jié)束,醫(yī)療費用共計300多元。

  由于服務員工作疏忽過失對雇主家庭成員以外的人造成傷害,依法承擔的相應賠償責任,保險公司按約定進行了賠償。

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  服務員黃阿姨在為雇主家寶寶洗澡時,不慎將浴缸旁邊的大理石踩碎,導致黃阿姨左腿嚴重劃傷,醫(yī)療費用共計2350元,同時雇主家浴缸維修費支出3000多元。

  該起事故同時對家政服務員意外醫(yī)療及雇主家庭財產(chǎn)損失進行了足額賠付。

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