l.病毒性肝炎

　　(l)界說(shuō):病毒性

　　肝炎簡(jiǎn)稱肝炎,是由肝炎病毒導(dǎo)致的感染病,具有感染性強(qiáng),盛行廣泛,發(fā)病率高級(jí)特點(diǎn)。

　　臨床上首要表現(xiàn)為乏力、厭惡、吐逆、肝脾腫大及肝功能危害,有些病人可有黃疸和發(fā)熱,隱性感染者較為多見(jiàn)。病毒性肝炎分為甲型(HAV)、乙型(HBV)、丙型(HCV)、丁型(HDV)、戊型(HEV)和庚型(HGV)六種。

　　急性肝炎病人大多在6個(gè)月內(nèi)康復(fù),乙型、丙型和丁型肝炎易變?yōu)槁?少量可發(fā)展為肝硬化,極少量呈重癥肝炎,其死亡率高。緩慢乙型、丙型肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)作有密切關(guān)系。

　　(2)保養(yǎng)關(guān)鍵。

　?、僮韪粝?。按消化道感染病進(jìn)行阻隔消毒。甲型肝炎阻隔3o天(自發(fā)病日起),至肝功能康復(fù)至基本正常停止;乙型肝炎則按病況酌情延伸。

　?、谛?。病毒性肝炎在急性期均需歇息,如黃疸型肝炎應(yīng)歇息至黃疸衰退;無(wú)黃疸型肝炎歇息至自覺(jué)表現(xiàn)改善,康復(fù)期可恰當(dāng)活動(dòng)。

　?、埏嬍场＜毙云谝郧宓嬍碁橐?恰當(dāng)處以蛋白質(zhì)和維生素。緩慢肝炎、肝硬化等肝病應(yīng)處以高蛋白飲食。肝性腦病前期或肝病致昏倒時(shí)應(yīng)嚴(yán)厲約束蛋白質(zhì)攝入。

　?、苄乃急ｐB(yǎng)。對(duì)病人耐心解釋,消除恐懼心思,合作醫(yī)務(wù)人員共同打敗疾病。

　?、輰?duì)癥保養(yǎng)。

　　·胃口減退、厭惡、厭油者,處以可口清淡的飲食,宜少量多餐;頻繁吐逆者可按醫(yī)囑補(bǔ)液并口服滅吐靈;腹脹者晚餐減量并少吃產(chǎn)氣類食物,如牛奶、豆成品等,一起服用助消化藥。

　　·黃疸病人呈現(xiàn)肌膚瘙癢時(shí),可用溫水擦拭,不行抓傷,必要時(shí)按醫(yī)囑服用消膽胺。黃疸病人需彌補(bǔ)脂溶性維生素A、D、K。

　　·腹水病人應(yīng)處以少鹽飲食;血氨不高者彌補(bǔ)蛋白質(zhì),血氨高者約束蛋白質(zhì);加強(qiáng)肌膚保養(yǎng),記載出入水量。

　　·呈現(xiàn)精神疾病表現(xiàn),隨同肌膚黏膜出血等并發(fā)癥應(yīng)立即送醫(yī)院就診。

　　⑥用藥必須按醫(yī)囑,不能亂用藥物,更不要相信傳說(shuō)而恣意運(yùn)用民間秘方,避免延誤病況。由于肝臟是人體代謝及解毒基地,任何物質(zhì)及藥物都要通過(guò)肝臟代謝,亂用藥物可導(dǎo)致肝危害。

　?、咄ㄟ^(guò)化驗(yàn)?zāi)繕?biāo)來(lái)區(qū)分標(biāo)識(shí)。

　　甲型肝炎ALT(SGPT)增高(正常為40賴氏單位)。

　　乙型肝炎五項(xiàng)檢査,即HBsAg(外表抗原)、HBsAb(外表抗體)、HBcAb(中心抗體)、HBeAg(e抗原)、HBeAb(e抗體)。

　　HBsAg、HBeAg、HbcAg項(xiàng)陽(yáng)性,闡明感染的是大三陽(yáng),病毒仿制快,有感染性。

　　HBsAg、HBeAb、HbcAb項(xiàng)陽(yáng)性闡明感染的是小三陽(yáng),病毒仿制相對(duì)較慢,感染性相對(duì)較小。

　　獨(dú)自HbsAb項(xiàng)陽(yáng)性闡明本來(lái)感染過(guò)乙肝,或許打針過(guò)乙肝疫苗。

　　HBsAg、HbcAb或許HBeAb、HbcAb項(xiàng)陽(yáng)性,闡明正在感染期問(wèn)或許正在康復(fù)之中。具體分析要看病況而定。

　　HBsAg、HbeAg項(xiàng)陽(yáng)性闡明正在感染當(dāng)中,應(yīng)該及時(shí)醫(yī)治。

　　⑧避免。應(yīng)采取堵截傳達(dá)路徑為關(guān)鍵的綜合性避免辦法。如加強(qiáng)清潔宣傳教育,飯前便后洗手,實(shí)施分食制進(jìn)餐;避免穿插感染,選用一次性打針器,手術(shù)器械嚴(yán)厲消毒,加強(qiáng)對(duì)輸血及血成品辦理;保護(hù)易感人群,打針丙種球蛋白、乙肝疫苗等。

　　2.肺結(jié)核

　　(1)界說(shuō)。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的緩慢呼吸道感染病。臨床上可呈現(xiàn)午后低熱、面額潮紅、盜汗、乏力、消痩等結(jié)核毒血表現(xiàn)以及咳嗽、略血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。本病可分為原發(fā)型(I)、血型播散型(II)、滋潤(rùn)型(III)、緩慢纖維空泛型(IV)及結(jié)核性胸膜炎(V)。

　　(2)保養(yǎng)關(guān)鍵。

　?、俨∈艺?qǐng)求陽(yáng)光充足,空氣流通,堅(jiān)持空氣新鮮。

　?、诙狙憩F(xiàn)顯著,有咯血、胸腔積液者應(yīng)臥床歇息。

　　③對(duì)盜汗者要做好肌膚保養(yǎng),及時(shí)更換內(nèi)衣及床布。

　?、芴幰愿叩鞍住⒏邿崃?、高維生素飲食,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

　?、葑屑?xì)做好消毒阻隔作業(yè)。開(kāi)放性肺結(jié)核(痰菌陽(yáng)性者)要獨(dú)自寓居,全套飲食起居及痰杯要獨(dú)自運(yùn)用。居室天天開(kāi)窗通風(fēng)兩次,每次30分鐘以上;食具煮沸5~10分鐘后洗刷再消毒;被褥、書(shū)本應(yīng)置于陽(yáng)光下暴曬6小時(shí),居室空氣消毒可用15瓦紫外線燈天天照射1~2小時(shí);痰液用火焚燒。

　?、捱M(jìn)行藥物不良反應(yīng)調(diào)查,藥物須按醫(yī)囑標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用。

　　鏈霉素可致聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)及腎臟危害。

　　異煙肼可導(dǎo)致周圍神經(jīng)炎及肝功能危害。

　　利福平可導(dǎo)致肝功能危害。

　　⑦呈現(xiàn)顯著呼吸因難、大咯血等應(yīng)立即送醫(yī).院。大咯血者要將血咳出,避免室息。

　?、啾苊夥椒ㄈ缦?

　　操控感染源,樹(shù)立防癆網(wǎng),加強(qiáng)辦理。

　　堵截感染路徑,加強(qiáng)消毒阻隔,不隨地吐痰。

　　添加機(jī)體免疫力,接種卡介苗。

　　3.細(xì)菌性痢疾(菌痢)

　　(1)界說(shuō)。細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌導(dǎo)致的一種多見(jiàn)腸道感染病。

　　首要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重和伴有黏液膿血使。嚴(yán)重時(shí)可呈現(xiàn)高熱、抽搐、昏倒等,可要挾生命。發(fā)病前常有進(jìn)食生冷、不潔食物史。臨床上分為急性和緩慢兩類。

　　(2)保養(yǎng)辦法。

　?、僦匕Y病人需臥床歇息。

　?、陲嬍尺x用少脂肪、少渣、少糖、不產(chǎn)氣、無(wú)影響性、多水份的清淡食物;食物制備做到詳盡,少用蔬菜,忌濃郁調(diào)味品,禁食生冷食物、生果等。一起請(qǐng)求飲食中富含充足的蛋白質(zhì)及多種維生素,以利于疾病的醫(yī)治與康復(fù)。

　　細(xì)菌性痢疾急性期,要暫時(shí)禁食1~2日,處以靜脈補(bǔ)液,今后依病況處以對(duì)腸道無(wú)影響的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。

　?、巯咀韪?。

　　阻隔期為發(fā)病后至臨床表現(xiàn)不見(jiàn)、大便培育接連兩次呈陰性。

　　消毒:食具煮沸1o分鐘,大便應(yīng)與標(biāo)白粉溶液(標(biāo)白粉與水的份額為1:5)拌和消毒。

　?、鼙苊?。

　　發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者,應(yīng)及時(shí)阻隔和完全醫(yī)治。

　　堵截傳達(dá)路徑,做好三管一滅(管水、管糞、辦理飲食及消滅蒼蠅),養(yǎng)成飯前便后洗手的杰出個(gè)人清潔習(xí)慣,不吃生冷、不潔食物。

　　保護(hù)易感人群,可口服痢疾活菌苗,如依鏈株活菌苗。