乳房護理及乳腺炎預防

　　【總操作程序】

　　主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導、哺乳后乳房護理指導

　　1．哺乳前乳房護理指導

　　準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。

　　使用干凈的溫熱毛巾為產(chǎn)婦清潔乳房。

　　若乳房腫脹發(fā)硬時，應先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。

　　2．哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導

　　乳房脹痛或出現(xiàn)硬結的處理?？梢韵仍诰植繜岱?—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

　　乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預防及護理)。哺乳時先讓新生兒吸吮健側乳頭，后吸吮患側乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?？梢詫⑷橹瓟D出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。

　　乳腺炎的護理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時有疼痛感和硬結，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側腋下淋巴結腫大，壓迫有痛感，應考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應該提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

　　3．哺乳后乳房護理指導

　　母乳過多時擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時，需將剩余乳汁及時擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

　　擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用。

　　擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

　　幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房。

　　【達標標準】

　　產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。

　　產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。

　　如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應提醒產(chǎn)婦及時到醫(yī)院就診。

　　【注意事項】

　　掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩。

　　注意哺乳后如果乳汁存留過多，應該擠出乳汁排空乳房。

　　【工具與材料】

　　清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應該準備如意金黃散等外敷中藥。

　　【相關知識】

　　如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細菌通過乳頭皸裂處進人產(chǎn)婦體內，導致乳腺炎。

　　為了預防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應該穿純棉的寬松內衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內。緊迫的胸罩和內衣對乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。