1、新生兒黃疸

　　寶寶出生后，你也許會(huì)注意到他皮膚發(fā)黃，別擔(dān)心，新生兒皮膚發(fā)黃是正?，F(xiàn)象。大約50%～60%足月出生的寶寶在頭一兩個(gè)星期皮膚會(huì)發(fā)黃，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“新生兒黃疸”。事實(shí)上，所有新生兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸，只是有些寶寶的黃疸不是很明顯。大多數(shù)情況下，新生兒黃疸只是一種暫時(shí)的現(xiàn)象，無(wú)關(guān)大礙，它會(huì)自己消退或經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單治療即可。但是，在極少數(shù)情況下，有些新生兒黃疸也可能會(huì)很?chē)?yán)重。

　　如果寶寶出生后你們很快就出院了，寶寶也許會(huì)在家中出現(xiàn)黃疸，你可能就是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸癥狀的人。

　　請(qǐng)參考下面的方法判斷是否是新生兒黃疸：

　　把寶寶帶到有充足自然光線或日光燈（熒光燈、白熾燈）的屋子里，如果寶寶的皮膚挺白的，用你的手指輕輕地按壓寶寶的前額、鼻子或胸部，仔細(xì)觀察當(dāng)你放開(kāi)手指時(shí)按壓處的皮膚是否顯黃色。如果寶寶的膚色偏暗，那就檢查他的眼白（鞏膜）是否黃染。

　　對(duì)新生兒黃疸，光療是最安全的治療。白光（包括太陽(yáng)光）、藍(lán)光照在皮膚上可通過(guò)皮膚將引起黃疸的膽紅素結(jié)構(gòu)變性，阻止膽紅素進(jìn)入大腦，避免因高膽紅素可能造成的腦損傷。光療不會(huì)給孩子帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，僅光療后一段時(shí)間皮膚稍黑而已。增加喂養(yǎng)是增加經(jīng)腸道膽紅素的排泄量。兩者協(xié)同效果更好。

　　2、新生兒肺炎

　　新生兒肺炎分為吸入性肺炎（羊水、胎糞、乳汁）和感染性肺炎（宮內(nèi)感染和出生后感染）。

　　新生兒得肺炎不象嬰幼兒肺炎有明顯的咳嗽及呼吸困難，尤其早產(chǎn)兒得肺炎后很少有咳嗽，除了氣急、萎靡、少哭、拒哺之外，還有口吐白色泡沫，口周三角發(fā)青、呻吟及點(diǎn)頭呼吸。

　　判斷是否患了肺炎最簡(jiǎn)單的辦法有兩種：

　　1、數(shù)呼吸

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的兒童急性呼吸道感染控制規(guī)劃(ARI)方案所定：當(dāng)小于兩個(gè)月的嬰兒，在安靜狀態(tài)下每分鐘的呼吸次數(shù)大于或等于60次，可視為呼吸增快；如果數(shù)兩個(gè)1分鐘均大于(或等于)60次可確定此患兒呼吸增快；

　　2、觀察胸凹陷

　　小于兩個(gè)月的嬰兒吸氣時(shí)可見(jiàn)到胸壁下端明顯向內(nèi)凹陷。稱(chēng)之為胸凹陷。是由于患肺炎時(shí)，孩子需要比平時(shí)更用力吸氣，才可完成氣體交換所致。如新生兒既有呼吸增快又有明顯胸凹陷，就可診斷為重度肺炎，必須住院治療。

　　國(guó)際上介紹最簡(jiǎn)單的方法是數(shù)呼吸的次數(shù)，當(dāng)新生兒每分鐘呼吸超過(guò)60次時(shí)就有可能得了肺炎(也可能比肺炎還嚴(yán)重)，應(yīng)馬上送醫(yī)院診治。胎糞吸入性肺炎與宮內(nèi)感染性肺炎比一般肺炎更嚴(yán)重，治療更棘手。凡新生兒肺炎均需住院治療。

　　新生兒肺炎的護(hù)理

　　一、要密切觀察寶寶的體溫變化、精神狀態(tài)、呼吸情況。體位：要注意經(jīng)常變換體位，取頭高側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，以利分泌物的排出。

　　二、室內(nèi)空氣要新鮮，太悶太熱對(duì)肺炎患兒都非常不利，呼吸更為困難。新生兒室內(nèi)溫度應(yīng)在20℃～24℃為宜，相對(duì)濕度維持在60%，并保持室內(nèi)空氣流通，但要避免對(duì)流，以防受涼。

　　三、新生兒得了肺炎往往不愿吃奶，應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的液體和熱量，除注意喂奶外，可輸葡萄糖液。還可以買(mǎi)袋裝的葡萄糖粉沖水給他喝。

　　四、患兒因發(fā)熱、出汗、呼吸快而失去的水分較多，要多喂水，這樣也可以使咽喉部濕潤(rùn)，使稠痰變稀，呼吸道通暢。必要時(shí)可以到醫(yī)院做痰液霧化。

　　五、由于吃奶時(shí)可以加重喘，所以不要用奶瓶喂奶，應(yīng)改用小勺喂。

　　六、要注意寶寶鼻腔內(nèi)有無(wú)干痂，如有可用棉簽蘸水后輕輕取出，以解決因鼻腔阻塞而引起的呼吸不暢。

　　3、鵝口瘡

　　它由一種霉菌引起的，多由于乳頭、手指及皮膚感染，尤其是奶嘴污染。

　　癥狀表現(xiàn)為出生后不久在口腔粘膜上出現(xiàn)白色點(diǎn)狀或片狀膜，很象奶凝塊，在牙齦及頰粘膜上，容易刮去，可能會(huì)影響哺乳。

　　寶寶出生后，媽媽?zhuān)ㄈ绻悄溉槲桂B(yǎng)）或?qū)殞毞每股囟伎赡芤l(fā)鵝口瘡。這是因?yàn)榭股貧⑺懒舜嬖谟趯殞毧谇徽衬ど系挠幸婢?，而這些有益菌能抑制酵母菌的過(guò)度生長(zhǎng)。

　　有時(shí)媽媽和寶寶會(huì)發(fā)生交叉感染：如果你正在進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，你的寶寶可能會(huì)把鵝口瘡傳染給你，引起疼痛的乳頭酵母菌感染需要醫(yī)生治療。同樣，媽媽服用抗生素也可能導(dǎo)致乳頭酵母菌感染，再通過(guò)哺乳傳染給寶寶。

　　治療方法：可用紗布蘸茶水輕輕揩去白膜，涂以1比10萬(wàn)制霉菌素甘油或1%龍膽紫溶液，效果較好?？谇徽衬でf(wàn)不可挑破，以免細(xì)菌侵入，造成局部化膿，引起敗血癥。

　　預(yù)防方法：母親喂乳前，要洗凈乳頭或喂奶用品，奶嘴要煮沸消毒。

　　按摩也可以治療喲：

　?。?）清天河水300次，退六腑300次。

　　（2）清肝經(jīng)300次，清心經(jīng)300次，揉小天心50次。

　　（3）患兒俯臥，家長(zhǎng)以手掌蘸少許麻油，沿脊柱兩側(cè)以小魚(yú)際著力上下推擦背、腰部，以熱為度。

　?。?）清胃經(jīng)50次，揉板門(mén)50次，然后，從橫紋推向板門(mén)20次。

　　（5）按揉大椎穴1分鐘。

　　4、濕疹

　　如果你看到寶寶皮膚上有一些鱗片樣、好像很癢的紅斑，他很可能是長(zhǎng)嬰兒濕疹了。嬰兒濕疹也稱(chēng)為“特應(yīng)性皮炎”，俗稱(chēng)“奶癬”，是一種皮疹，兩個(gè)月至兩歲之間的寶寶最容易長(zhǎng)。

　　嬰兒濕疹通常出現(xiàn)在寶寶的前額、雙頰、頭皮、眉間、頸部、頜下和耳后，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身體的其他部位。因?yàn)榘l(fā)生嬰兒濕疹的部位特別癢，所以，很難控制寶寶不去撓抓。

　　沒(méi)有人知道引起嬰兒濕疹的確切原因，但我們已經(jīng)知道濕疹常常來(lái)自遺傳。因此，如果你或其他近親得過(guò)濕疹、哮喘或過(guò)敏等疾病，你的寶寶就更有可能患嬰兒濕疹。

　　濕疹寶寶的護(hù)理：

　　1、患濕疹的寶寶不要洗澡過(guò)勤，如濕疹合成片狀，并有些分泌物時(shí)，切勿洗患處，以免引起感染、發(fā)燒。洗澡水溫不要過(guò)熱，避免接觸香皂和其它刺激性物品。對(duì)濕疹已結(jié)痂的寶寶，可涂抹嬰兒潤(rùn)滑油，使痂皮逐漸軟化。

　　2、生活要有規(guī)律，保證睡眠，創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。另外，如果寶寶總?cè)プ裾畈课坏脑挘瑡寢屢獙殞毜闹讣准舳?，防止寶寶抓傷面部，也可以戴小布手套。還要避免嬰兒哭鬧不休，以致濕疹加重。

　　3、嬰兒的生活環(huán)境要保持清潔，枕巾、被單經(jīng)常換洗，睡覺(jué)前要擦地，保持開(kāi)窗20分鐘通風(fēng)后再入睡，生活環(huán)境中要減少與過(guò)敏源的接觸，如花粉、塵埃、螨、霉菌、真菌，盡量不要鋪地毯及養(yǎng)寵物。

　　4、患濕疹嚴(yán)重的寶寶應(yīng)避免強(qiáng)烈的紫外線照射防止汗液刺激，衣被不可過(guò)厚，穿過(guò)的衣服和尿布用清水洗凈、再用陽(yáng)光照射后才可再次使用。

　　5、患了濕疹，可以到醫(yī)院定期復(fù)查。因?yàn)闈裾钤谂R床有不同的變化，治療方法是不一樣的。如果濕疹加重，應(yīng)立即去醫(yī)院。

　　5、咳嗽

　　嬰兒咳嗽最常見(jiàn)的原因是冷空氣刺激。這種情況一般可以不治自愈。不過(guò)，你也不能掉以輕心，因?yàn)榇碳ば愿煽热绻o(hù)理不當(dāng)，可能會(huì)讓病毒乘虛而入，寶寶就會(huì)得感冒、氣管炎、肺炎等疾病。

　　呼吸道感染引起嬰兒咳嗽

　　如果嬰兒咳嗽是呼吸道感染引起的，寶寶除了咳嗽外，可能還會(huì)有發(fā)熱、氣促、喘憋等癥狀。寶寶的睡眠也會(huì)受到影響，食欲不振，精神較差。

　　呼吸道感染的寶寶需要及時(shí)就醫(yī)。如果你注意到寶寶有明顯喘憋的情況，一定要告訴醫(yī)生，這是毛細(xì)支氣管炎的征兆之一。

　　如果寶寶的聲音嘶啞，咳嗽聲類(lèi)似犬吠，吸氣時(shí)有高調(diào)回聲，要立即送他去醫(yī)院，因?yàn)檫@是急性喉炎的癥狀之一，而咽喉水腫嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起窒息。

　　過(guò)敏性嬰兒咳嗽

　　如果嬰兒咳嗽發(fā)作的時(shí)間跟季節(jié)有關(guān)，或是接觸某種物質(zhì)后就會(huì)咳嗽，那他可能是過(guò)敏性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽會(huì)在寶寶劇烈活動(dòng)、哭鬧、晨起時(shí)加劇。如果寶寶有家族過(guò)敏史，曾經(jīng)得過(guò)濕疹等，那他得過(guò)敏性咳嗽的幾率就會(huì)更高。

　　拍背可以幫助寶寶排痰

　　嬰兒還不會(huì)吐痰，即使痰液已經(jīng)咳出，也只會(huì)再吞下。你可以給寶寶拍背幫助他排痰。具體方法是，在寶寶劇烈咳嗽時(shí)，或是進(jìn)食后兩個(gè)小時(shí)，讓寶寶橫向俯臥在你的大腿上，空心掌，用手腕的力，由下往上、從外到內(nèi)給寶寶拍背。你的手勁要適度，能感覺(jué)到寶寶背部有震動(dòng)就可以了。

　　幾種實(shí)用的止咳法：

　　水蒸氣止咳法：在寶寶咳嗽劇烈時(shí)，讓寶寶吸入水蒸氣，潮濕的空氣有助于緩解寶寶呼吸道黏膜的干燥，濕化痰液，平息咳嗽。

　　溫?zé)嶂箍确ǎ簩?duì)于風(fēng)寒引起的傷風(fēng)感冒咳嗽，發(fā)病初期，可以用熱水袋灌好40℃左右的熱水，外面用毛巾包好，然后敷于寶寶背部靠近肺部的位置。

　　補(bǔ)水止咳法：給寶寶補(bǔ)充足夠的水分，一般按少量多次的原則。如果你的寶寶還很小，盡量保證他吃母乳或配方奶的量，同時(shí)補(bǔ)充溫?zé)岬陌组_(kāi)水。已經(jīng)添加輔食的寶寶可以喝點(diǎn)稀釋的果汁。

　　6、發(fā)燒

　　造成寶寶發(fā)燒的因素：

　　1、非疾病因素：

　　嬰兒體溫容易受外在環(huán)境影響：溫度過(guò)高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運(yùn)動(dòng)前后、某些特殊藥物作用，其它如預(yù)防注射也可能引起發(fā)燒。

　　2、疾病因素：

　　小于3個(gè)月的嬰兒發(fā)燒

　　以細(xì)菌感染最常見(jiàn)（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會(huì)引起發(fā)燒。最嚴(yán)重的感染疾病是敗血癥。所以新生兒發(fā)燒時(shí)，一定要帶給醫(yī)生檢查，以早期診斷、早期治療。

　　大于3個(gè)月的嬰幼兒發(fā)燒：

　　最常見(jiàn)的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細(xì)菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴(yán)重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無(wú)法從外表看到異常現(xiàn)象。

　　此外，當(dāng)小朋友有原因不明顯的發(fā)燒時(shí)，驗(yàn)?zāi)驒z查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時(shí)可能出現(xiàn)頻尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的現(xiàn)象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現(xiàn)象，看不出泌尿道方面的癥狀，所以非常容易誤診。

　　寶寶發(fā)熱時(shí)，應(yīng)適當(dāng)采取一些退熱措施，常見(jiàn)的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當(dāng)腋溫高于38.5℃時(shí)，可服用退燒藥。

　　3、物理退燒方法

　　寶寶體溫達(dá)上述的發(fā)燒溫度時(shí)，使用以下溫和（物理性）的退燒方法可讓寶寶舒服一些：

　　1.冷敷法：這個(gè)方法簡(jiǎn)便易行，用冷毛巾敷在前額，毛巾變熱后再用冷水浸后重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。

　　2.全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開(kāi)，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡；每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時(shí)一次。

　　3.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。

　　4.多喝水：有助發(fā)汗，此外水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補(bǔ)充體內(nèi)流失的水份。

　　5.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱。現(xiàn)在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會(huì)太冷，較大幼兒及兒童可用。

　　但是不建議用于6個(gè)月以下的嬰兒，因?yàn)閶雰翰灰邹D(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)造成局部過(guò)冷而凍傷或?qū)е麦w溫過(guò)低。

　　6.適當(dāng)增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒)，則表示需要溫?zé)?，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫?zé)崆胰沓龊?，則表示需要散熱，可以少穿點(diǎn)衣物。

　　7、感冒

　　感冒在出生后第一年中幾乎難以避免，病毒性感冒屬于自然疾病，年輕的父母不必過(guò)于驚慌。當(dāng)發(fā)生感冒時(shí)，讓寶寶多飲水，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多休息。寶寶被感染后，大多表現(xiàn)為流清水樣鼻涕、打噴嚏、鼻塞、咳嗽。

　　感冒大都是爸爸媽媽以及與寶寶接觸的人傳染給寶寶的。由于寶寶的抵抗力差，在一般情況下，當(dāng)患了感冒的媽媽、爸爸或其他人在打噴嚏、鼻子不通氣、稍有發(fā)燒、頭痛，自己剛感覺(jué)到患感冒的時(shí)候，就已經(jīng)傳染給寶寶了。

　　下面幾種類(lèi)似感冒的疾病，需要媽媽們更加注意：

　　(1)麻疹在發(fā)病的頭1至2天有發(fā)熱，上呼吸道呈感冒癥狀，伴流淚、流涕、眼結(jié)膜充血發(fā)紅、怕光。第3天起先在口內(nèi)粘膜上出現(xiàn)麻疹斑，其后皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，先出現(xiàn)在耳后皮膚，繼之出現(xiàn)于頭部、面部、軀干、四肢。

　　(2)風(fēng)疹在發(fā)病的頭24小時(shí)，可有輕度上呼吸道感冒癥狀，如發(fā)熱、流涕、咳嗽等，1至2天后皮膚出現(xiàn)淺紅色丘疹，先從面部開(kāi)始出現(xiàn)，在發(fā)病1至2天內(nèi)遍布全身，并在2至3天后皮疹消退不留痕跡。

　　(3)水痘起病時(shí)有微熱，全身不適，2天后在軀干和頭面部皮膚上出現(xiàn)紅色米粒大小的丘疹，尤以四肢比較多。

　　(4)猩紅熱起病急，發(fā)熱高，發(fā)熱3天后，先在頭部、胸上部皮膚上出現(xiàn)呈猩紅色的皮疹，然后擴(kuò)展蔓延至全身。

　　(5)百日咳發(fā)病時(shí)有感冒樣的鼻塞、流涕、干咳、低熱等，但咳嗽越來(lái)越重，呈陣發(fā)性和痙攣性咳嗽，咳得很費(fèi)勁，面紅耳赤，咳嗽終末出現(xiàn)似雞叫的吸氣回聲，接著又出現(xiàn)一陣相同的咳嗽，反復(fù)如此出現(xiàn)，一般持續(xù)2至6周。

　　(6)流行性腦脊髓膜炎本病簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”。起病時(shí)有發(fā)熱、鼻塞及輕微咳嗽，很快轉(zhuǎn)為寒顫高熱，劇烈頭痛，有噴射性嘔吐，面色蒼白，精神不振，甚至出現(xiàn)抽搐。

　　(7)其他還有一些疾病也以感冒癥狀開(kāi)始，如急性扁桃體炎、急性中耳炎、病毒性心肌炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核等。

　　8、寶寶腹瀉

　　寶寶腹瀉是0-1歲寶寶最常見(jiàn)的疾病之一。寶寶由于胃腸道功能發(fā)育還不成熟，比較容易出現(xiàn)腹瀉。寶寶腹瀉，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高，其發(fā)病原因除腸胃受細(xì)菌感染外，主要是喂養(yǎng)不當(dāng)，天氣太熱，或突然受涼引起。

　　對(duì)于正處于發(fā)育關(guān)鍵期的寶寶來(lái)說(shuō)，腹瀉不但直接影響他們對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，假若護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致病情加重，甚至可能危及生命！

　　在發(fā)現(xiàn)寶寶腹瀉時(shí)，第一時(shí)間應(yīng)給他多飲水，并嚴(yán)密觀察寶寶的尿量和尿的顏色，防止脫水的發(fā)生，飲食以清淡易消化為宜，目前不主張禁食，同時(shí)到醫(yī)院就診尋找腹瀉原因再對(duì)癥治療。

　　寶寶腹瀉時(shí)的一般飲食原則是，減少膳食量以減輕腸道負(fù)擔(dān)，限制脂防以防止低級(jí)脂肪酸刺激腸壁。

　　限制碳水化合物以防止腸內(nèi)食物發(fā)酵促使腸道蠕動(dòng)增加。腹瀉時(shí)可給寶寶以清淡飲食，以利于其腸道修復(fù)。

　　用母乳喂養(yǎng)的寶寶，腹瀉時(shí)不必停止喂奶，只需適當(dāng)減少喂奶量，縮短喂奶時(shí)間，并延長(zhǎng)喂奶間隔。