痛經(jīng)的原因

　　痛經(jīng)主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無明顯器質(zhì)性病變，一般多發(fā)生在月經(jīng)初潮后2年～3年的青春期少女或已生育的年輕婦女，大多自初潮起即有痛經(jīng)，通常持續(xù)兩天，很少超過3天，又叫功能性痛經(jīng)。

　　繼發(fā)性痛經(jīng)由生殖器官的器質(zhì)性疾病引起，如盆腔炎癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜息肉、子宮頸粘連等引起，常在初潮3年后，大部分在20歲～28歲后開始出現(xiàn)，又叫器質(zhì)性痛經(jīng)。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)屬“經(jīng)行腹痛”范疇，病因是情志所傷、起居不慎或六淫為害等，并與素體、經(jīng)期、以往痛經(jīng)前后特殊的生理環(huán)境有關(guān)，同時與飲食習(xí)慣、遺傳因素密切相關(guān)。痛經(jīng)病位在子宮、沖任，與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，變化在氣血，表現(xiàn)為痛癥，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。

　　“不通則痛”可因經(jīng)期貪涼飲冷，或平素嗜食生冷之品，或冒雨涉水，或久居寒涼濕地，致寒凝胞脈，氣血凝滯；或因長期情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行受阻；或濕熱之邪侵襲，與血相燔，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，胞宮精血流通不暢而痛經(jīng)?！安粯s則痛”，則由素體氣血不足，胞宮失于濡養(yǎng)，或先天腎氣不足、后天脾胃虛弱、多次流產(chǎn)、久病氣血虧虛等，當(dāng)行經(jīng)之時，氣血更加虧虛，胞脈失養(yǎng)而出現(xiàn)痛經(jīng)。

　　中醫(yī)藥治痛經(jīng)有多種方法

　　西醫(yī)治療痛經(jīng)主要以非甾體抗炎藥為主，口服避孕藥、鈣離子拮抗藥和β受體激動藥可緩解癥狀。但這些藥有不同程度的不良反應(yīng)和局限性，且有20%～25%的失敗率。傳統(tǒng)中醫(yī)藥在治療痛經(jīng)方面有著悠久的歷史，經(jīng)驗豐富，具有不良反應(yīng)小、有效率高的優(yōu)勢，包括中藥和針灸等。

　　中藥辨證論治加飲食情志調(diào)護(hù)

　　臨床上根據(jù)疼痛發(fā)生時間、性質(zhì)辨其虛、實、寒、熱，辨證要抓住痛經(jīng)發(fā)生的時間、部位、性質(zhì)、疼痛程度以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，兼癥、色、脈進(jìn)行論治，治療上主要以調(diào)理沖任氣血為本。常見證型的治療如下：

　　寒濕凝滯型

　　經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，或經(jīng)期延后，月經(jīng)量少，經(jīng)色瘀黯有塊，或畏寒身痛，手足欠溫，面色白，伴有小腹發(fā)涼、出冷汗等。

　　治宜溫經(jīng)散寒、暖宮止痛?；A(chǔ)方用溫經(jīng)湯加減。應(yīng)注意避風(fēng)寒，不吃生冷和辛辣等刺激性食物，不要涉水、游泳，不要坐在陰濕寒涼地方。外出時要防止淋雨。

　　食療方:姜棗紅糖水、姜棗花椒湯、肉桂當(dāng)歸生姜羊肉湯、艾葉紅糖湯等。

　　氣滯血瘀型

　　每于經(jīng)前1天～2天或月經(jīng)期小腹脹痛，拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或月經(jīng)先后無定期、量少，或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊，血塊排出后痛減，舌紫黯有瘀點,脈弦，常伴有心煩急躁易怒，經(jīng)凈疼痛消失。

　　治宜理氣活血、祛瘀止痛?；A(chǔ)方：用膈下逐瘀湯加減。護(hù)理上要以疏導(dǎo)情緒為主。針對月經(jīng)期間可能出現(xiàn)煩躁情緒，應(yīng)消除患者對月經(jīng)的緊張、恐懼心理，保持情緒穩(wěn)定，精神舒暢。聆聽歡快音樂及外出散步，分散注意力，以保持情緒穩(wěn)定。多吃小麥、蔥、蒜、海帶、海藻、蘿卜、金橘、山楂等具有行氣、解郁、消食、醒神的食物，睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。

　　食療可用川芎煮雞蛋、山楂金桔糕等。

　　濕熱瘀阻型

　　經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經(jīng)前加劇；經(jīng)血量多或經(jīng)期長，色暗紅，質(zhì)稠或夾較多黏液；平素帶下量多，色黃質(zhì)稠有臭味；或伴有低熱起伏，小便黃赤；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或濡數(shù)。治以清熱除濕，化瘀止痛，基礎(chǔ)方用清熱調(diào)血湯加減。飲食上避免生冷、油膩性食物。

　　食療宜清熱除濕,化瘀止痛，可用馬齒莧粥、苡米粥、絲瓜紅糖湯等。

　　肝腎虧虛型

　　經(jīng)期或經(jīng)后1天～2天小腹綿綿作痛，伴腰骶酸痛；經(jīng)色黯淡，量少質(zhì)稀薄；頭暈耳鳴，面色晦暗，健忘失眠；舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈沉細(xì)。治宜益腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛?；A(chǔ)方用調(diào)肝湯加味。要注重調(diào)攝生活，保證充足睡眠，平時加強(qiáng)體育鍛煉，改善營養(yǎng)狀態(tài)。

　　食療方面，宜滋補(bǔ)肝腎之陰，可用黑豆、雞蛋、米酒同煮而食。

　　氣血虛弱型

　　此型多因經(jīng)期、產(chǎn)后氣血耗傷，血室正開，外邪乘虛而入，以致瘀血滯留。癥見小腹綿綿作痛，喜按或小腹墜脹不適，面色蒼白，神疲無力，月經(jīng)量少、色淡質(zhì)稀等。治宜益氣養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)止痛?；A(chǔ)方用八珍湯加減。患者需要注意保暖，不要勞汗當(dāng)風(fēng)，多休息，免勞累。經(jīng)期盡量不做劇烈活動，注意補(bǔ)充營養(yǎng)。多食補(bǔ)益氣血的食物，如大棗、龍眼肉、淮山藥、各種豆類等。

　　食療方:黃芪烏骨雞湯、雞肉燉黃芪阿膠、羊肉燉當(dāng)歸黃芪湯等。

　　外治調(diào)理治痛經(jīng)

　　針刺法

　　針灸治療痛經(jīng)以調(diào)理沖任、調(diào)和氣血、通經(jīng)止痛為法，選穴以任脈、脾經(jīng)腧穴為主，針灸治療與服用止痛藥物相比，具有起效快、止痛明顯、操作簡便等特點。針灸可直接刺激經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，可以調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善血液流變性，疏通臟腑，調(diào)理氣機(jī)，改善子宮微循環(huán)，解除痙攣性收縮，從而達(dá)到止痛之目的。

　　艾灸療法

　　目前被廣泛使用的艾灸療法主要有艾條灸、隔物灸、隔藥灸、溫針灸等。艾灸有較好的溫經(jīng)通絡(luò)作用，主要原料是艾，艾又名艾草、艾蒿，生于山陽采于端午，吸取太陽之精華，是一種純陽之物，具有防病保健、溫經(jīng)散寒、扶陽固脫、散瘀消結(jié)、引熱外行的作用，尤其是其祛寒暖宮的作用對寒凝血瘀型痛經(jīng)引起的手足冰冷，小腹冷痛者具有良好的治療效果。

　　中藥敷貼療法

　　利用辨證配穴，使外敷藥物通過穴道、皮毛、經(jīng)絡(luò)而發(fā)揮內(nèi)在的最佳治療作用，基于中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說，敷貼選取的穴位主要有神闕、中極、關(guān)元、氣海等，主要作用是止痛，兼理氣、溫經(jīng)、活血，主要用于寒濕凝滯和血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者的治療，對懼針者、體質(zhì)虛弱者、不宜服藥者尤為適宜。

　　耳穴貼壓

　　耳穴貼壓是中醫(yī)耳針療法的一部分，常用的耳穴包括子宮、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、神門、卵巢、盆腔、肝、腎、內(nèi)生殖器、盆腔、腹等。選定一側(cè)耳部穴位敏感點，將王不留行籽用膠布貼于穴位上，每日輕輕按壓3次～5次，以產(chǎn)生酸、麻、脹、痛感為佳。經(jīng)前5天開始貼，5天后取下?lián)Q另一側(cè)耳部穴位。治療7天～9天(痛經(jīng)止則停)，連續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

　　推拿按摩

　　通過手法直接作用于盆腔等部位，可以促進(jìn)和調(diào)整子宮功能活動，起到促進(jìn)盆腔氣血運(yùn)行的作用，是“通則不痛”治療原則的具體表現(xiàn)。

　　其他療法

　　中藥足浴、中藥熏蒸等。

　　有些患者采用單一療法無法得到理想的治療效果，在中藥內(nèi)服的基礎(chǔ)上，同時結(jié)合針灸、推拿等外治療法，往往具有相輔相成的作用。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科婦科團(tuán)隊在湖南省名老中醫(yī)陳國林教授、梁清華教授治療婦科病的經(jīng)驗上，采用中藥辨證論治內(nèi)服，配合外治法，將針刺、灸法、埋線、中藥穴位敷貼、耳穴貼壓等療法相結(jié)合，發(fā)揮多渠道、多點的治療作用，療效明顯。

　　防治痛經(jīng)，經(jīng)期要注意這6點

　　飲食有節(jié)，注意食療：經(jīng)期及前后，宜多喝溫開水，不可貪食生冷寒涼之品，如綠豆、苦瓜、涼瓜等，注意少喝冷飲。多吃溫經(jīng)暖宮食物，如核桃、大棗、花生、洋蔥。每日午餐或晚餐后喝杯姜茶，能化解體內(nèi)寒氣，長期堅持對調(diào)理宮寒十分有益。

　　注意保暖,改善宮寒:不穿露臍裝，注意小腹、腰部和雙腳的保暖。春夏之交時勿過早暴露雙腿、過早穿短裙，平日多用熱水燙腳，刺激足底經(jīng)絡(luò)和穴位可改善宮寒。出現(xiàn)痛經(jīng)或小腹疼痛時，可適當(dāng)按壓三陰交、太沖穴，有利于活血行氣，緩解癥狀。

　　經(jīng)期保健，切勿貪涼:月經(jīng)期間、產(chǎn)后、哺乳期注意避免接觸寒涼，不冒雨涉水，不坐臥濕盛之處，經(jīng)期不游泳等。有痛經(jīng)史的女性在樹陰下、涼臺上、過道里的乘涼時間以及吹電風(fēng)扇的時間不宜過長，空調(diào)溫度不宜過低，沐浴后盡快將身上的水擦干。

　　適度運(yùn)動,勞逸結(jié)合：保證充足睡眠，可照常工作勞動，但禁止劇烈運(yùn)動，以免經(jīng)血過多或閉止不潮致氣血損耗或運(yùn)行不暢，使痛經(jīng)反復(fù)發(fā)作。每天保證半小時的走路時間，能改善循環(huán)，讓氣血流通，寒濕不易留滯。

　　輕松愉悅，心理疏導(dǎo):保持情緒穩(wěn)定，精神舒暢,消除對月經(jīng)的緊張、恐懼心理。正確面對生活及工作壓力，尋求壓力釋放的合適渠道。

　　正確用藥，安全有效：對痛經(jīng)不能一味忍耐，可選安全有效的產(chǎn)品。單純服用止痛藥，只能暫時止痛，無法徹底根治致病情反復(fù)。