護理不能自理的老人

日期:2019-10-21 10:01:26

  天成家政是一家互聯(lián)網(wǎng)與居家服務相結合的現(xiàn)代家政服務品牌。于1997年在市工商局登記正式成立,注冊資金50萬。是一家專門從事家政服務的專業(yè)機構,吸取國外家政服務理念,引進國內(nèi)外先進的專業(yè)家政及保潔設備,擁有一批專業(yè)家政服務隊伍,為廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)高效、細致貼心的服務,“專業(yè)、標準、周到、細致”,從“細小”入手,為客戶提供舒心的生活、工作環(huán)境!

  一、生活護理

  1、心理護理

  因為老人久病纏身,常臥病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年歲已高,認為這樣下去對不起兒輩或老伴,常悲觀甚至厭世;相反也有的老人也會發(fā)脾氣,或者感到這也不好,那也不好,對兒輩苛求。無論碰到什么情況,我們都應諒解老人的心情,加以安慰、勸說、引導。要鼓勵老人主動與疾病作斗爭,建立治療的信心。古今中外也有不少長臥病榻的老人,做出了一番事業(yè)。即使得了不治之癥,也要勸老人想得開,與兒孫們相互配合、協(xié)調(diào),互相鼓勵、安慰,以盡天年,并享天倫之樂,這是最重要的前提,有了這一條,做什么都高興。

  2、飲食護理

  要根據(jù)不同病情,吃不同飲食,如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食,可以請教一下醫(yī)院的大夫。總的原則是要易于消化,富于營養(yǎng),蛋白質(zhì)量要足,脂肪不宜多,各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘,故食物中纖維素很重要,要吃些蔬菜、水果,以保持大便通暢。

  3、起居護理

  室內(nèi)空氣要流通,保持室內(nèi)空氣新鮮,但不要讓風直接吹在身上,可以開氣窗。有條件者室內(nèi)可放些盆栽花草,既可美化環(huán)境,又能調(diào)節(jié)空氣。

  服藥:要嚴格按醫(yī)囑服藥,有的老人可自己服藥,有的要人喂。如需注射或針灸者,要與醫(yī)生、護士配合好,例如幫助翻身、脫衣等等。

  老年女性患者,特別是大小便失禁者,易患尿道感染,甚至上行導至整個泌尿道感染,故這類老人更應注意會陰部清潔。

  二、日常鍛煉

  截癱老人由于某些局部長期受壓及血循環(huán)不暢,極易發(fā)生褥瘡。因此,要及早防治,保持床單平整、清潔,骨突起處加用氣圈,多翻身,每2小時改變一次體位,并用50%乙醇按摩。對癱瘓的肢體被動活動、按摩、針灸、理療等促進功能恢復。防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、骨質(zhì)脫鈣等。注意保持肢體于功能位,防止畸形。

  偏癱老人步行康復訓練,主要分為坐起訓練、站立前準備訓練、站立訓練、步行訓練、上下臺階訓練五個階段進行。

  1、第一階段:坐起訓練

  坐位是步行和日常生活訓練中最基本的,若病人能坐起,對于進食、大小便、上肢活動均帶來很大方便。坐位進食可以防止嗆咳或氣管窒息,坐位有利于大便的排出,坐位穿衣方便,坐輪椅可以四處活動。另外,坐位對預防墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染等均有良好作用。

  具體訓練為,護理員在床上放好靠墊,老人以健康一側(cè)上肢支撐,緩慢坐起。開始時,可以半臥位(30度左右),每天兩次,每次盡量堅持5分鐘。如果老人無頭暈、惡心等不適,可以隔天提高半臥位角度,每次10度;也可隔天延長半臥位時間,每次延長5分鐘。這樣交替進行,直至可坐起80度,維持1小時。

  在坐起訓練的同時,還要進行平衡訓練,用枕頭或其他墊子墊在偏癱一側(cè)上肢外方,背部靠墊,開始時護理員要輕輕扶持,以免老人向患側(cè)后外方傾倒;背部不靠,靜坐1小時,可讓老人坐在床沿,兩足著地,或者床前放個小凳,讓老人兩足踩在小凳上;也可讓老人用健康的手握住床架,家屬雙手扶住老人兩肩,每次保持此姿勢20-30分鐘,每天3-5次,再過渡到護理員可以放開雙手,老人自己能扶床保持平衡坐位,直至老人完全能自行坐穩(wěn);也可以在后床架上系上布帶,讓老人借力于拉布帶練習坐起。

  2、第二階段:站立前準備訓練

  老人坐在床沿上,兩腿分開,兩腳著地,以手撐床,在上肢支持下,身體慢慢地向左右傾斜,用健康一側(cè)上肢將偏癱一側(cè)上肢托起,然后以健康一側(cè)下肢托起偏癱一側(cè)下肢,交替進行。每次托起要保持5-6秒鐘,然后在手支撐下做軀干左右旋轉(zhuǎn)運動,使頭及身體盡量前屈,每次15分鐘。護理員扶住老人兩上肢肘部,老人兩上肢在胸前交叉,老人使自己臀部略離床沿,身體稍向前屈,并向左右兩側(cè)做彎腰動作,每次5秒鐘。家屬扶住老人兩肘,使臀部離床站立。

  3、第三階段:站立訓練

  病人初期站立時易出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、眼花,甚至昏厥,應暫緩站立訓練,立即重新采取臥位。

  訓練時,護理員一定要注意老人站立的姿勢,讓其雙腳平行站立,中間有一拳的距離,膝關節(jié)不能屈曲或過度伸直,雙腳掌完全著地,足趾不能鉤地。每次練習10-20分鐘,每天3-5次。

  老人可以在護理員幫助下坐在椅子上。然后,護理員以兩手支持病人兩側(cè)腰部,幫助病人由坐位起立,至病人能自行站立,再進行以下鍛煉;也可從床上坐位練習站立,切忌不能單純牽拉患者患側(cè)上肢幫助其站立。

  靠墻站立:護理員兩手扶持老人雙肩。若偏癱一側(cè)膝關節(jié)不能伸直,護理員可用膝頂住老人膝部,使其靠墻站立,然后逐漸放開扶老人的手,直至老人能自己靠墻站立。

  扶床站立:在老人獨自靠墻站立的基礎上,開始讓老人扶床站立并逐漸放開手,不扶物而站立。

  平衡訓練:兩手扶床欄或桌站立,身體做左右旋轉(zhuǎn)運動,再做左右彎腰動作,交替提起兩足,在手扶的情況下,老人單獨站立,維持6秒鐘以上,扶床開始做橫向慢慢移步。

  老人經(jīng)過以上站立訓練后,下一步就可開始步行訓練了。

  4、第四階段:步行訓練

  中風偏癱的老人,步行訓練難度較大,護理員要給予老人信心,鼓勵患者堅持鍛煉。

  重度癱瘓者:由護理員協(xié)助,病人患側(cè)上肢搭在家屬肩上,護理員一手扶腰,一手拉住病人的手,兩人先邁外側(cè)下肢、后邁內(nèi)側(cè)下肢。如患肢向前邁步有困難時,開始可以先原地踏步,逐漸慢慢練習行走,然后再訓練獨立行走。護理員下肢可拖抬病人患肢向前邁步,每次5-10米。

  中、輕度癱瘓者:可扶手杖練習。開始階段手杖先出去一步,第二步患肢邁步,第三步健足跟上。輕度癱瘓者可把手杖及患肢作為一支點,健足為另一支點,兩者交替前進,患肢著力時手杖輔助支撐體重。

  5、第五階段:上下臺階訓練

  老人在走平路練習平衡后,可以進行上下臺階練習。開始時,必須有人保護及協(xié)助。

 ?、偕吓_階練習:第一步,健手扶住樓梯欄桿,使體重著力點落在健手上;第二步,健康一側(cè)下肢上臺階,同時護理員攙扶病人,避免病人摔倒;第三步,患肢跟上健肢,同時站在一個臺階上。以后重復以前的步子,開始時不要超過5個臺階,以后逐漸增加。

 ?、谙屡_階練習:第一步,健手向前扶好;第二步,患側(cè)下肢向下邁一個臺階,此時護理員要攙扶好;第三步,健肢邁下臺階。兩足站在同一臺階上或三步動作兩個支點,護理員在旁要注意保護。

  ③老人在步行練習中,如出現(xiàn)頭暈、胸痛、運動后心率加快(l35-140次/分),伴有心律不齊、運動后面色蒼白出虛汗者,說明運動量過大,應立即停止練習,或者減量練習。

  三、并發(fā)癥的預防

  主要并發(fā)癥有壓瘡、肺部及尿道感染。病人長期臥床,如果不經(jīng)常變換姿勢就容易使受壓部位皮膚血循環(huán)受阻,加上出汗或大小便失禁,致使局部發(fā)紅、糜爛,形成潰瘍,這就是褥瘡,而且還容易繼發(fā)感染甚至造成敗血癥。

  預防的辦法是多翻身,完全癱瘓者要幫助翻身,變換體姿,在經(jīng)常受壓處用酒精擦拭,以加強局部循環(huán)。如果已發(fā)生壓瘡和感染,那就只能請醫(yī)生處理了。

  肺部感染是另一個嚴重的并發(fā)癥,醫(yī)學上稱為墜積性肺炎。預防的辦法仍然是多翻身,鼓勵病人盡量把痰及分泌物咳出來,還可以輕拍背部,使痰易于咳出,如果發(fā)生了肺炎,要盡快請醫(yī)生診治。

  

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