一、細(xì)菌性食物中毒

細(xì)菌性食物中毒是指進(jìn)食含有細(xì)菌或細(xì)菌毒素的食物而引起的食物中毒。在各類食物中毒中，細(xì)菌性食物中毒最多見(jiàn)。其中又以沙門氏菌、金黃色葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為蠟樣芽胞桿菌。細(xì)菌性食物中毒發(fā)病率較高而病死率較低，多發(fā)生在氣候炎熱的季節(jié)。

(一)幾種常見(jiàn)細(xì)菌性食物中毒的特點(diǎn)

1.沙門氏菌食物中毒：沙門氏菌常存在于被感染的動(dòng)物及其糞便中。進(jìn)食受到沙門氏菌污染的禽、肉、蛋、魚(yú)、奶類及其制品即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn)食后12-36小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等，一般病程3-4天。

2.金黃色葡萄球菌食物中毒：金黃色葡萄球菌存在于人或動(dòng)物的化膿性病灶中。進(jìn)食受到金黃色葡萄球菌污染的奶類、蛋及蛋制品、糕點(diǎn)、熟肉類即可導(dǎo)致食物中毒。一般在進(jìn)食后1-6小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有惡心、劇烈的嘔吐（嚴(yán)重者呈噴射狀）、腹痛、腹瀉等。一般在1-3天痊愈，很少死亡。

3.蠟樣芽孢桿菌食物中毒：蠟樣芽孢桿菌主要存在于土壤、空氣、塵埃、昆蟲(chóng)中。進(jìn)食受到蠟樣芽孢桿菌污染的剩米飯、剩菜、涼拌菜、奶、肉、豆制品即可導(dǎo)致食物中毒。嘔吐型中毒一般在進(jìn)食后1-5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有惡心、嘔吐、腹痛。腹瀉型中毒一般在進(jìn)食后8-16小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要有腹痛、腹瀉。預(yù)后較好。

預(yù)防措施：

（1）嚴(yán)格食品的采購(gòu)關(guān)。禁止采購(gòu)腐敗變質(zhì)、油脂酸敗、霉變、生蟲(chóng)、污穢不潔、混有異物或者其他感官性狀異常的食品以及未經(jīng)獸醫(yī)衛(wèi)生檢驗(yàn)或者檢驗(yàn)不合格的肉類及其制品（包括病死牲畜肉）。

（2）注意食品的貯藏衛(wèi)生，防止塵土、昆蟲(chóng)、鼠類等動(dòng)物及其他不潔物污染食品。

（3）食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道疾?。òú≡瓟y帶者），活動(dòng)性肺結(jié)核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛(wèi)生的疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。

（4）食堂從業(yè)人員有皮膚潰破、外傷、感染、腹瀉癥狀等不要帶病加工食品。

（5）食堂從業(yè)人員工作前、處理食品原料后、便后用肥皂及流動(dòng)清水洗手。

（6）加工食品的工具、容器等要做到生熟分開(kāi)。加工后的熟制品應(yīng)當(dāng)與食品原料或半成品分開(kāi)存放，半成品應(yīng)當(dāng)與食品原料分開(kāi)存放。

（7）加工食品必須做到燒熟熟透，需要熟制加工的大塊食品，其中心溫度不低于70℃。

（8）蠟樣芽孢桿菌在15 oc以下不繁殖，剩飯剩菜應(yīng)低溫保藏。該菌污染的食品一般無(wú)腐敗變質(zhì)的異味，不易被察覺(jué)，因此，剩飯剩菜一定要在餐前徹底高溫加熱。

（9）帶奶油的糕點(diǎn)及其他奶制品要低溫保藏。

（10）儲(chǔ)存食品要在5oc以下。若做到避光、斷氧，效果更佳。生、熟食品分開(kāi)儲(chǔ)存。

二、化學(xué)性食物中毒

化學(xué)性食物中毒是指誤食有毒化學(xué)物質(zhì)，如鼠藥、農(nóng)藥、亞硝酸鹽等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。發(fā)病率和病死率均比較高。

毒鼠強(qiáng)中毒：又名沒(méi)鼠命、四二四、三步倒、聞到死。毒鼠強(qiáng)毒性極大，對(duì)人致死量5—12毫克。一般在誤食10－30分鐘后出現(xiàn)中毒癥狀。輕度中毒表現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表現(xiàn)突然暈倒，癲癇樣大發(fā)作，發(fā)作時(shí)全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意識(shí)喪失。

亞硝酸鹽中毒：俗稱“工業(yè)用鹽”。攝入亞硝酸鹽0.2-0.5克就可以引起食物中毒，3克可導(dǎo)致死亡。發(fā)病急，中毒表現(xiàn)為口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧癥狀，重者眼結(jié)膜、面部及全身皮膚青紫。自覺(jué)癥狀有頭暈、頭痛、無(wú)力、心率快等。

預(yù)防措施：

（1）嚴(yán)禁將有害化學(xué)物與食品一處放置。鼠藥、農(nóng)藥等有毒化學(xué)物要標(biāo)簽明顯，存放在專門場(chǎng)所并上鎖。

（2）不隨便使用來(lái)源不明的食品或容器。

（3）蔬菜粗加工時(shí)以食品洗滌劑（洗節(jié)精）溶液浸泡30分鐘再?zèng)_凈，烹調(diào)前再經(jīng)燙泡1分鐘，可有效去除蔬菜表面的大部分農(nóng)藥（或從市場(chǎng)上購(gòu)回的蔬菜要用清水短時(shí)間浸泡、反復(fù)沖洗。一般要洗三遍，溫水效果更好）。

（4）水果宜洗凈后削皮食用。

（5）手接觸化學(xué)物后要徹底洗手。

（6）加強(qiáng)亞硝酸鹽的保管，避免誤作食鹽或堿面食用。

（7）苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過(guò)夜。

（8）食堂應(yīng)建立嚴(yán)格的安全保衛(wèi)措施。嚴(yán)禁非食堂工作人員隨意進(jìn)入學(xué)校食堂的食品加工操作間及食品原料存放間。廚房、食品加工間和倉(cāng)庫(kù)要經(jīng)常上鎖，防止壞人投毒。

三、有毒動(dòng)植物中毒

有毒動(dòng)植物中毒是指誤食有毒動(dòng)植物或攝入因加工、烹調(diào)方法不當(dāng)未除去有毒成分的動(dòng)植物食物引起的中毒。發(fā)病率較高，病死率因動(dòng)植物種類而異。

近幾年學(xué)校常見(jiàn)的集體有毒動(dòng)植物中毒有四季豆中毒、生豆?jié){中毒、發(fā)芽馬鈴薯中毒等。因?qū)W生誤食有毒動(dòng)植物導(dǎo)致的中毒有河豚魚(yú)中毒、毒蕈中毒、蓖麻籽中毒、馬桑果中毒等。

1、四季豆中毒

未熟四季豆含有的皂貳和植物血凝素可對(duì)人體造成危害，如進(jìn)食未燒透的四季豆可導(dǎo)致中毒。

一般在進(jìn)食未燒透的四季豆后1-5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，主要惡心、嘔吐、胸悶、心慌、出冷汗、手腳發(fā)冷、四肢麻木、畏寒等，一般病程短，恢復(fù)快，預(yù)后良好。

預(yù)防措施：烹調(diào)時(shí)先將四季豆放入開(kāi)水中燙煮10分鐘以上再炒。

2、生豆?jié){中毒

生大豆中含有一種胰蛋白酶抑制劑，進(jìn)入機(jī)體后抑制體內(nèi)胰蛋白酶的正?；钚?，并對(duì)胃腸有刺激作用。

進(jìn)食后0.5-1小時(shí)出現(xiàn)癥狀。主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹和腹瀉等。一般無(wú)須治療，很快可以自愈。

預(yù)防措施：將豆?jié){徹底煮開(kāi)后飲用。生豆?jié){燒煮時(shí)將上涌泡沫除凈，煮沸后再以文火維持煮沸5分鐘左右。

3、發(fā)芽馬鈴薯中毒

馬鈴薯發(fā)芽或部分變綠時(shí)，其中的龍葵堿大量增加，烹調(diào)時(shí)又未能去除或破壞掉龍葵堿，食后發(fā)生中毒。尤其是春末夏初季節(jié)多發(fā)。

一般在進(jìn)食后10分鐘至數(shù)小時(shí)出現(xiàn)癥狀。先有咽喉抓癢感及灼燒感，上腹部灼燒感或疼痛，其后出現(xiàn)胃腸炎癥狀，劇烈嘔吐、腹瀉。此外，還可出現(xiàn)頭暈、頭痛、輕度意識(shí)障礙、呼吸困難。重者可因心臟衰竭、呼吸中樞麻痹死亡。

預(yù)防措施：馬鈴薯應(yīng)低溫貯藏，避免陽(yáng)光照射，防止生芽；不吃生芽過(guò)多、黑綠色皮的馬鈴薯；生芽較少的馬鈴薯應(yīng)徹底挖去芽的芽眼，并將芽眼周圍的皮削掉一部分。這種馬鈴薯不易炒吃，應(yīng)煮、燉、紅燒吃。烹調(diào)時(shí)加醋，可加速破壞龍葵堿。

4、河豚魚(yú)中毒

河豚魚(yú)的某些臟器及組織中均含河豚毒素，其毒性穩(wěn)定，經(jīng)炒煮、鹽淹和日曬等均不能被破壞。

誤食后10分鐘至3小時(shí)出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為感覺(jué)障礙，癱瘓，呼吸衰竭等。死亡率高。

預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。

5、毒蕈（有毒蘑菇）中毒

我國(guó)有可食蕈300余種，毒蕈80多種，其中含劇毒素的有10多種。常因誤食而中毒，夏秋陰雨季節(jié)多發(fā)。

一般在誤食后0.5-6小時(shí)出現(xiàn)癥狀。胃腸炎型中毒主要表現(xiàn)為惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等，病程短，預(yù)后良好；神經(jīng)精神型中毒主要癥狀有幻覺(jué)、狂笑、手舞足蹈、行動(dòng)不穩(wěn)等，也可有多汗、流涎、脈緩、瞳孔縮小等，病程短，無(wú)后遺癥；溶血型中毒發(fā)病3-4天出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾腫大等溶血癥狀，死亡率高。

預(yù)防措施：加強(qiáng)宣教，防止誤食。

6、蓖麻籽中毒

蓖麻籽含蓖麻毒素、蓖麻堿和蓖麻血凝素3種毒素，以蓖麻毒素毒性最強(qiáng)，1mg蓖麻毒素或160mg蓖麻堿可致成人死亡，兒童生食1－2粒蓖麻籽可致死，成人生食3－12?？蓪?dǎo)致嚴(yán)重中毒或死亡。

食用蓖麻籽的中毒癥狀為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、出血，嚴(yán)重的可出現(xiàn)脫水、休克、昏迷、抽風(fēng)和黃疸，如救治不及時(shí)，2－3天出現(xiàn)心力衰竭和呼吸麻痹。目前對(duì)蓖麻毒素?zé)o特效解毒藥物。

蓖麻籽無(wú)論生熟都不能食用。但由于蓖麻籽外觀漂亮飽滿，易被兒童誤食。

預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。

7、馬桑果

馬桑果，又名毒空木、馬鞍子、黑果果、扶桑等。馬桑果有毒，其有毒成分為馬桑內(nèi)酯、吐丁內(nèi)酯等。

誤食后0.5-3小時(shí)出現(xiàn)頭痛、頭昏、胸悶、惡心、嘔吐、腹痛等，?？勺孕谢謴?fù)。嚴(yán)重者遍身發(fā)麻、心跳變慢、血壓上升、瞳孔縮小、呼吸增快、反射增強(qiáng)，常突然驚叫一聲，隨即昏倒，接著出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐。嚴(yán)重者可于多次反復(fù)發(fā)作性驚厥后終于呼吸停止。一次服大量者可由于迷走神經(jīng)中樞過(guò)度興奮而致心搏驟停。

因外形似桑椹，所以常被當(dāng)作桑椹而誤食，許多小孩特別是農(nóng)村的小孩在外玩耍時(shí)因采食而引起中毒。

預(yù)防措施：加強(qiáng)宣傳教育，防止誤食。