新生兒黃疸

日期:2019-10-09 08:32:52

  黃疸是在寶寶生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,持續(xù)十幾天后仍不見消退。足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸。病理性黃疸多發(fā)生于ABO溶血的患兒,病理性黃疸特點為出現(xiàn)早,程度重,進展快。嚴重的黃疸會使腦細胞受到損害,從而影響以后的智力發(fā)育。所以要及時檢查治療。病理性黃疸主要有以下癥狀,需要家長朋友注意。

  (1)從黃疸程度觀察:除面部、軀干外,還可累及四肢及手、足心均黃染。

  (2)黃疸顏色上分辨:未結(jié)合(間接)膽紅素升高為主,呈桔黃或金黃色;結(jié)合(直接)膽紅素升高為主,呈暗綠色或陰黃。

  (3)伴隨表現(xiàn):溶血性黃疸多伴有貧血、肝脾大、出血點、水腫、心衰。感染性黃疸多伴發(fā)熱、感染中毒癥狀及體征。梗阻性黃疸多伴肝腫大,新生兒大便色發(fā)白,尿色黃。還有一些新生兒全身發(fā)黃,同時表現(xiàn)反應(yīng)差、精神萎靡、厭食等癥狀。

  需要注意的是新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,黃疸指數(shù)正常小兒小于15(10).(成人是17),患兒的指標偏高經(jīng)皮測膽紅素儀為無創(chuàng)的檢測方法。此法受測定部位皮膚厚薄與膚色的影響,可能會誤導(dǎo)黃疸情況,可作為篩查用,一旦達到一定的界限值,需檢測血清血膽紅素。

  鑒別:應(yīng)與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內(nèi)梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。

  根據(jù)新生兒嚴重程度,目前一般采取如下治療方案:

  1、藥物控制治療

  2、藍光照射

  3、換血

  4、手術(shù)療法

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