產(chǎn)兆一陣痛

　　發(fā)生原因與征兆

　　所謂的陣痛指的是妊娠足月后至胎兒娩出前，因子宮收縮時所產(chǎn)生的疼痛感。當(dāng)懷孕瀕臨足月時，胎兒的發(fā)育生長已臻成熟，子宮便會開始收縮，促使子宮頸慢慢變薄，并使胎頭緩緩下降。陣痛的啟動機制是由多種因素共同引起的，包含了類固醇荷爾蒙的變化、催產(chǎn)素和前列腺素的刺激、胎兒的引發(fā)和子宮肌肉的改變等。陣痛時，媽媽的肚子會變硬，不痛時則變軟，隨著產(chǎn)程的進展，陣痛的頻率、強度與持續(xù)的時間亦會隨之增加，例如一開始若每10分鐘一次，每次陣痛持續(xù)10秒～30秒，后期則會變成每3～5分鐘就收縮一次，每次會持續(xù)30～60秒。

　　那媽媽該如何分辨真性陣痛和假性陣痛呢？從懷孕周數(shù)來說，真正陣痛是指子宮收縮促使胎頭緩緩下降，所以會發(fā)生在產(chǎn)程真正開始時；假性陣痛，在媽媽懷孕第36周起，就會慢慢有輕微的收縮感，而且可透過按摩或休息等方式得到紓解。分辨兩者大致可從子宮收縮的規(guī)律性、陣痛間隔的縮短、陣痛強度的遞增以及陣痛感受的部位四方面來評估。

　　真正陣痛有其規(guī)律性，陣痛的頻率會隨時間增加，即間隔時間逐漸縮短，而假性陣痛的收縮頻率不具規(guī)則性。另外，真陣痛的疼痛感會越來越劇烈且緊密，而假性陣痛強度較弱；陣痛時媽媽感受的位置部分，真陣痛時因為子宮正劇烈收縮，媽媽整個腹部都會有劇烈的疼痛感，甚至擴及到后腰、背部，而假性陣痛只有下腹部或鼠蹊部的局部酸痛感，改變姿勢或躺下，酸痛情形就可緩解。

　　入院時機

　　一般建議媽媽先行自行觀察陣痛的情形，等到真正陣痛，且陣痛頻率發(fā)展到規(guī)則每5～10分鐘一次，再準(zhǔn)備入院待產(chǎn)。

　　很多媽媽會擔(dān)心會有措手不及到醫(yī)院的狀況發(fā)生，疑問為何不能先到醫(yī)院待產(chǎn)呢？一般入院后，會請媽媽躺在床上待產(chǎn)，并裝上胎兒監(jiān)視器，但若尚未出現(xiàn)真正陣痛或子宮頸擴張的程度尚未達一定程度時（一般約開兩指），躺在醫(yī)院床上待產(chǎn)的時間會較長，陌生環(huán)境只會徒增媽媽緊張的情緒，因此還是建議媽媽持續(xù)注意胎動，并視陣痛進展的程度，再前往醫(yī)院。

　　注意事項

　　許多懷孕的媽媽，懷孕周數(shù)尚未達到足月（37周），即出現(xiàn)宮縮頻繁的現(xiàn)象，便有可能會引發(fā)早產(chǎn)，此時建議媽媽多臥床休息與放松，若宮縮仍然持續(xù)，則須至醫(yī)院就診治療，以免在胎兒未發(fā)育成熟前提早生產(chǎn)。

　　產(chǎn)兆二落紅

　　發(fā)生原因與征兆

　　懷孕時期的出血常讓媽媽感到害怕與著急，但預(yù)產(chǎn)期左右出現(xiàn)的微量出血，是正常的情形。因為在真正進入產(chǎn)程前，子宮會先開始收縮，促使子宮頸變薄擴張，而子宮頸處的微血管便會有破裂的狀況，伴隨出現(xiàn)咖啡色或帶黏性血絲的分泌物，即稱為落紅。

　　入院時機

　　若媽媽還沒出現(xiàn)規(guī)則陣痛或破水的征兆，而僅發(fā)現(xiàn)微量落紅時，還不急著前往醫(yī)院。發(fā)現(xiàn)落紅后，短則幾個小時，多則約一星期，才會真正進入產(chǎn)程，此時媽媽可先洗澡沐浴，準(zhǔn)備生產(chǎn)需使用的相關(guān)物品，稍作休息，等陣痛頻率規(guī)則或落紅量漸增時，再前往醫(yī)院待產(chǎn)。

　　注意事項

　　媽媽必須留意落紅的量與顏色。萬一出現(xiàn)顏色鮮紅且量很大的出血時，不管是否有陣痛，都要趕緊到醫(yī)院檢查，因為有可能是前置胎盤、胎盤早期剝離等需緊急處理的問題。

　　容易發(fā)生前置胎盤的高危險群包括了曾經(jīng)動過流產(chǎn)手術(shù)、子宮曾經(jīng)開過刀、前胎剖腹產(chǎn)以及有病史的媽媽。正常懷孕時，胎盤會附著在子宮前、后壁或子宮頂部，但是若胎盤附著位置過低，覆蓋在子宮頸口的位置時，便屬于前置胎盤，此種情形容易出現(xiàn)大量出血，危及媽媽跟胎兒的安全。除非媽媽沒有定期做產(chǎn)檢，否則前置胎盤的問題，大部分都會在產(chǎn)檢時即發(fā)現(xiàn)。

　　正常的狀況下胎盤是在寶寶出生后才娩出，但若胎盤在胎兒娩出前就先行剝離，即稱為胎盤早期剝離，此時會造成大量的陰道出血與下腹疼痛等癥狀，若有此類情形發(fā)生時，需盡快至醫(yī)院就醫(yī)，以免在胎盤早期剝離后，胎兒得不到適度的血流供應(yīng)，而導(dǎo)致胎兒有窘迫的情形發(fā)生。媽媽受到外力撞擊、妊娠高血壓、妊娠糖尿病、高齡產(chǎn)婦、有相關(guān)病史、子癲癇癥等，都屬于胎盤早期剝離的高危險族群。

　　產(chǎn)兆三破水

　　發(fā)生原因與征兆

　　羊膜破裂，使羊膜腔內(nèi)的羊水從陰道流出稱為破水。而破水以懷孕37周為基準(zhǔn)，低于37周發(fā)生的破水稱為“早產(chǎn)早期破水”，醫(yī)生經(jīng)過評估后，會視懷孕當(dāng)時狀況給予抗生素或安胎藥物治療，亦或進行催生等，以避免后遺癥；妊娠37周以上破水稱為“早期破水”，因此階段胎兒大致已發(fā)育成熟，醫(yī)生多半不建議安胎處置，而是進行催生，以免寶寶有受到感染之虞。

　　破水后羊水流出，外觀呈現(xiàn)透明或淡黃色，且沒有特殊氣味的液體，依其破水位置的高低會有不同的征兆情形，低位破水會出現(xiàn)大量自陰道涌出的液體，高位破水會有斷斷續(xù)續(xù)、類似分泌物的液體緩慢流出。后者的情形因流出量較少的關(guān)系，媽媽通常難以自行察覺，若有發(fā)現(xiàn)異狀或分泌物時，可先墊上護墊，觀察后續(xù)分泌物的顏色與味道。另外，陰道分泌物多為酸性，羊水則為偏堿性，可用試紙檢測是否有破水的情形，若懷疑有破水時，最好還是前往醫(yī)院請醫(yī)生詳細評估。

　　入院時機

　　羊水如同是胎兒在媽媽肚子里的安全氣囊，不僅具有減緩撞擊、調(diào)節(jié)溫度的恒定作用，同時也扮演了促進胎兒肺功能健全成長的重要角色。為了避免破水后，造成子宮或胎兒的感染風(fēng)險，不論懷孕周數(shù)，一旦只要破水就要趕緊前往醫(yī)院，醫(yī)生會依懷孕周數(shù)以及媽媽身體狀況做不同的醫(yī)療處置。

　　注意事項

　　目前發(fā)生早期破水的原因仍無定論，也無法事先預(yù)防早期破水情況的發(fā)生。破水后若并發(fā)感染則會伴隨發(fā)燒、白血球上升、分泌物有臭味等情形，一旦懷疑破水時，需盡速至醫(yī)院就醫(yī)檢查治療，也需留意是否有上述并發(fā)感染的征兆出現(xiàn)。