（一）輔食添加的作用

　　輔食添加具有兩方面的作用，一是添加的營養(yǎng)素彌補單純奶制品的不足，促進孩子健康生長；二是訓練孩子胃腸道功能、咀嚼等生理功能。其中第一條非常重要。所以，最早添加的輔食應該與孩子生長到4-6個月營養(yǎng)素需求有關。比如：應添加富含鐵的輔食。

　　所以，滿4個月后應給孩子添加富含鐵的米粉及蔬菜泥等。這些食物不僅容易消化，還具有比較好的味道和形狀。米粉只是基礎，其中可以添加菜泥、肉泥、肉湯等，但是注意不要添加過多的調味品。

　　至于鍛煉孩子的咀嚼能力，那一定等到孩子的磨牙長出后。否則，咀嚼很難完成。

　　（二）輔食添加的時間

　　輔食開始添加時間應為滿4-6月間，應該最早從滿4個月（也就是第5個月）開始。即使母乳非常充足，滿6個月也要開始添加輔食。輔食添加過早容易造成過敏、排便異常等問題。希望家長相信自己母乳的營養(yǎng)足夠孩子享用至少4-6個月。

　　注意：4-6個月為輔食添加適應階段。言外之意，不要過于強求孩子必須進食量。鼓勵孩子對飲食產生興趣，千萬不要強迫孩子，以免造成孩子的心理負擔。

　　世界衛(wèi)生組織建議嬰兒6個月后再添加輔食，因為小嬰兒胃腸道發(fā)育還不成熟，過早添加輔食易引起胃腸道過敏反應。當然，每個孩子發(fā)育是有差異的，孩子完全具備添加輔食的條件就可以添加了，但最早不能早于4個月，最晚不能晚于8個月。

　　那么，怎么知道寶寶是否符合添加輔食的條件，抓準時機給他添加輔食呢？

　　1.對大人吃飯感興趣；

　　2.喂奶形成規(guī)律，喂奶間隔大約4小時；母乳喂養(yǎng)每天8-10次，人工喂養(yǎng)每天超過1000毫升仍然會哭鬧著說餓肚子；

　　3.頻繁出現(xiàn)咬奶頭或奶嘴現(xiàn)象；流口水多了；

　　4.體重是出生時的2倍、低體重兒達到6公斤，給足奶量體重仍不長。

　　5.少許幫助可以坐起來。

　　（三）輔食添加的順序

　　添加輔食的原則應該是循序漸進。輔食添加量要循序漸進地增多。增加的指標是孩子的接受情況，而不是家長的主觀意圖。

　　1：滿4個月后

　　最好的起始輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉（言外之意就是純米粉）。嬰兒營養(yǎng)米粉是最佳的第一輔食，其中已強化了鈣、鐵、鋅等多種營養(yǎng)素，其它輔食所含營養(yǎng)成分都不全面。這樣孩子就可獲得比較均衡的營養(yǎng)素，而且胃腸負擔也不會過重。

　　米粉最好白天喂奶前添加，上下午各一次，每次兩勺干粉（奶粉罐內的小勺），用溫水和成糊狀，喂奶前用小勺喂給嬰兒。每次米粉喂完后，立即用母乳喂養(yǎng)或配方奶奶瓶喂飽孩子。家長必須記住，每次進食都要讓孩子吃飽，使孩子的進食規(guī)律不會形成少量多餐的習慣。在孩子吃輔食后，再給孩子提供奶，直到孩子不喝為止。當然如果孩子吃輔食后，不再喝奶，就說明孩子已經吃飽。孩子耐受這個量后，可逐漸增加米粉。

　　2：孩子6個月后

　　米粉內可加入一些蔬菜泥。(大約孩子能夠耐受米粉2-3周后，可以加上少許菜泥。)

　　3：7-8個月后

　　可開始加蛋黃、肉泥。魚湯應該再晚些，以防過敏。

　　4：大約孩子10個月時

　　可以進行兩頓完全輔食喂養(yǎng)。

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　　蔬菜的簡單做法：洗凈的蔬菜放入滾開水約1-2分鐘后取出，然后剁成菜泥，加入米粉中，混合后一同喂給孩子。最好選擇綠色菜的菜葉。另外，也可將土豆、南瓜等蒸成泥，混在米粉中喂給孩子。

　　要注意胡蘿卜的做法：將洗凈的胡蘿卜切成大塊，用少許熱油煸炒一下，再放入蒸鍋內蒸成泥。這樣在蒸的過程中，油就會與胡蘿卜素結合，才能保證孩子服用后，身體吸收足夠的胡蘿卜素。

　?。ㄎ澹雰籂I養(yǎng)（含輔食添加）常見問題

　　1：嬰兒第一輔食不再是雞蛋黃？

　　富含鐵的雞蛋黃成為最佳選擇，其實是過去的說法。現(xiàn)在比較容易易于孩子吸收，且富含鐵的輔食應該是嬰兒營養(yǎng)米粉。由于，雞蛋黃中除了含鐵外，還含有一些大分子蛋白質，會導致孩子吸收消化上出現(xiàn)問題，比如便秘等。再者，蛋黃的味道平平，形狀干澀，容易引起孩子反感。孩子不愛吃雞蛋黃是完全可以理解的一件事情。

　　與雞蛋黃相比，水果或蔬菜泥的味道和形狀都容易被孩子接受。蛋黃已經不再是嬰兒第一輔食了，目前的嬰兒營養(yǎng)米粉才是。因為其中所含營養(yǎng)成分比蛋黃強，而可能出現(xiàn)過敏、便秘等不良反應的機會卻比蛋黃小的多。即使這樣，我們也建議孩子滿4-6個月才需添加輔食。

　　2：是否添加米湯和粥？

　　米湯和粥的營養(yǎng)非常有限，最好添加嬰兒營養(yǎng)米粉。米湯會影響嬰兒吃奶。

　　3：如何添加果水/汁/泥、菜水/汁/泥？

　　果汁含有很好的營養(yǎng)，但是喝慣果汁的孩子很難接受白水，這樣不利于口腔的清潔。建議孩子滿4個月后添加果泥。將果汁換為果泥，鼓勵孩子喝白水。誘導孩子喝水，可沒有“饑渴療法”。利用一切機會給孩子喝白水就可以了。（鮮榨的蘋果水有些濃，應該加些水才好。鮮榨的胡蘿卜水沒有什么營養(yǎng)。因為胡蘿卜素需要通過油質作為媒介才可吸收。建議：將胡蘿卜切成大塊，在熱油中適當煸炒，再放入蒸鍋內蒸成泥狀。作為輔食的一部分喂給孩子。）

　　果泥在兩餐之間添加。果泥最好不要與輔食混合，在兩餐之間喂養(yǎng)。水果泥應該在兩餐之間添加。選擇的水果味道不要太重，以免造成孩子對味覺的依賴，出現(xiàn)厭奶和米粉。4個月的孩子可以吃果泥。

　　菜水的營養(yǎng)價值甚微，主要是蔬菜的色素。我不認為有必要添加。同樣添加輔食后可考慮添加菜泥。

　　4：孩子何時可以添加鹽？

　　從理論上來講，應該是1歲以后。即使那時，也只是極少量。對于寶寶對輔食不感興趣，可能不是孩子的問題，應該主要是大人的錯誤所致。比如：早期開始添加果汁；大人吃飯時給孩子嘗一些成人食品；給孩子頻繁吃保健品或不必要的藥物（鈣劑、蛋白粉、牛初乳等等）。這樣可以誘導孩子的味覺過早發(fā)育，造成孩子出現(xiàn)對配方奶或常規(guī)輔食（米粉等）不感興趣。建議家長還是從平常喂養(yǎng)和生活中做起，不要過早給孩子添加鹽等調味品。鹽攝入過早、過多都會誘發(fā)孩子今后成人期出現(xiàn)高血壓等疾病。

　　5：輔食的添加會加重腸絞痛嗎？

　　孩子是否存在腸絞痛，與添加輔食沒有關系。輔食的添加不會加重腸絞痛。

　　6：有濕疹(過敏)的孩子的輔食添加

　　1歲之內的孩子，特別是目前已有濕疹的孩子不應添加牛奶和相關食品；雞蛋蛋白；帶殼的海鮮；大豆/花生等容易引發(fā)孩子過敏的食物。

　　濕疹的孩子要晚些（至少8個月）開始嘗試蛋黃。如果蛋黃不耐受，就要堅決停掉。黃豆?jié){不能給1歲以內的孩子喝，這樣可能會加重過敏——濕疹。

　　孩子的輔食不要太快地增加品種，這樣有助于濕疹的控制。

　　7：輔食添加時出現(xiàn)腹瀉？

　　剛開始加蔬菜時特別容易出現(xiàn)拉肚子。家長可以稍停1-2周再加。最好先給孩子加菜葉做成的菜泥，待孩子適應后再慢慢加起?，F(xiàn)在，可以給孩子服媽咪愛+思密達止瀉。

　　8：孩子不專心吃奶？

　　吃奶時，媽媽在做什么？是否媽媽的舉措，比如說話等干擾了孩子專心吃奶?？傊?，孩子吃奶時，媽媽不要話太多，應該也在吃東西，或咀嚼東西。通過行為教育孩子現(xiàn)在應該是吃飯。

　　9：寶寶如何戒夜奶？

　　家長最主要的任務是給孩子養(yǎng)成比較規(guī)律的喂養(yǎng)。飲食過程不僅是營養(yǎng)素的提供，同時也是行為（飲食行為）的訓練過程。已4個月的寶寶應該能夠養(yǎng)成每3-4小時一次的喂養(yǎng)習慣。夜間最長無喂養(yǎng)睡眠可達5小時。

　　給寶寶戒夜奶要從7-8個月開始。我的做法是將奶逐漸變稀，量變少，使孩子對夜奶失去興趣，就非常容易戒除了。夜間能堅持5-7個小時，應該就非常好了。不必特意進行什么訓練。逐漸將喂奶時間調整到晚間和清晨。

　　10：微量元素檢查是否必要？

　　我非常反對給孩子進行微量元素檢查，特別是末梢血（指血或耳垂）檢測。因為末梢血采集過程中，針刺得創(chuàng)面很小，擠壓手指采血時，會有很多組織液混入其中，造成微量元素稀釋性變低。

　　所以我非常反對末梢血檢查微量元素。再有，孩子生長發(fā)育正常，為何要檢查微量元素。單獨補充幾種微量元素到底有多大作用？因為人體需要多種營養(yǎng)素的組合，只補充幾種反而容易減少其它營養(yǎng)素的吸收。比如：補充鈣，可減少嬰兒胃腸道對同樣的二價陽離子鋅、鐵、銅、鎂等元素的吸收，也許造成更嚴重的問題。

　　孩子貧血與否，不應僅僅看化驗報告。化驗取血是否通過手指？手指取血特別容易造成血液稀釋，因為手指取血時通過擠壓造成組織液混入血液。如果孩子現(xiàn)在生長發(fā)育正常，生活節(jié)奏比較規(guī)律，孩子清醒后情緒良好的話，就應認為孩子是健康的。

　　孩子出汗多與孩子生長代謝旺盛有關，家長不要特別焦急。

　　11：胃食道返流

　　干嘔就是胃食道返流的現(xiàn)象。返流是由于已進入胃內的食物或半消化狀食物又經過食道返流或試圖返流入口腔。孩子會將返流回口腔的食物殘渣盡可能又咽回，因此我們可以看到有時孩子在非喂養(yǎng)狀態(tài)下會偶爾出現(xiàn)吞咽的動作。而未返流回口腔的食物殘渣也會刺激食道，造成孩子出現(xiàn)惡心。

　　對于沒有添加輔食的嬰兒，由于只是液體食物，所以非常容易出現(xiàn)胃食道返流或嘔吐；但已添加輔食的孩子就不太會出現(xiàn)胃食道真正的返流了，代之的就是干嘔等現(xiàn)象。孩子的飲食過雜或食量過多，以及玩耍時吞咽空氣較多都可出現(xiàn)干嘔現(xiàn)象。吃些促進胃腸蠕動或助消化的藥物：比如媽咪愛、乳酶生等都有助于緩解干嘔現(xiàn)象。

　　胃食道返流現(xiàn)象在孩子8-12月期間會逐漸好轉。為了避免返流，可在奶中加上少許米粉，將奶變稠。再有可以使用二甲基硅油。每次10滴，每天3次，喂奶前使用，也會獲得一定效果。

　　孩子鼻內總是分泌物較多，其實就是由于胃食道返流所致。家長可用浸滿橄欖油的面棍清理鼻腔，能夠幫孩子排出鼻內分泌物。

　　12：饑餓：最好的開胃藥

　　等到孩子真正餓時才喂他，并讓他逐漸養(yǎng)成正常進食的規(guī)律和習慣。

　　由于孩子已經對吃飯興致不足，開始實施饑餓療法時，孩子即使已經餓了，也不會專心地堅持到吃飽，往往吃到半飽時就開始玩了。這時，家長要注意控制吃飯的時間，一般20~30分鐘后就要停止喂養(yǎng)。等下次吃飯時間到了，再給他吃。

　　當然，很可能孩子還沒到下次吃飯時間就已經餓了，鬧著要吃的。這時家長千萬不能心軟，要想盡辦法分散孩子的注意力，讓孩子玩喜歡的玩具，做喜歡的游戲，甚至可以帶孩子外出。這段時間可以給孩子喝些水，但是絕不能給他任何東西吃。等到下次吃飯的時間到了，再給孩子喂飯。幾次后，孩子就會明白吃飯的真正含義——不吃飽就會餓著。

　　有一點要提醒家長的是，不能用“誰讓你平時不好好吃飯，就讓你餓著！”這類的話刺激孩子。家長應該作出“裝傻”、“同情”或“無奈”的舉動，假裝幫孩子到處找吃的，或找錢準備出去給他買食物，當然，最終肯定沒有找到任何能吃的東西，也沒有找到錢去買食物。這樣就不會使孩子心里產生對“饑餓療法”的抵觸情緒。

　　饑餓的刺激能促使孩子明白吃飽的含義，不僅可以改變孩子對吃飯的興趣，保證他每次吃到足夠的量，保障孩子的生長發(fā)育。而且還會養(yǎng)成他集中注意力做事的習慣。

　　13：關于斷奶

　　說到不要拿食物氣孩子，崔醫(yī)生又順便講到斷奶——同樣的道理，對于非常依賴母乳的孩子，如果要斷奶，最好的辦法是媽媽離開家三天，不要讓孩子看到媽媽。不要媽媽拿著奶瓶喂孩子喝奶，卻不給孩子母乳，這樣做就是在傳遞給孩子這樣的信息——“看，飯就在這呢，偏不給你吃！”孩子會非常生氣，更加拒絕吃奶瓶的。

　　14：輔食為何不能加在奶中通過奶瓶喂？

　　輔食添加不僅僅是營養(yǎng)素的補充，還是一種新的喂養(yǎng)方式——用勺喂養(yǎng)的開始。對孩子是一種新的刺激，利于孩子大腦的發(fā)育。孩子用勺進食時，可以刺激孩子“集中”能力的成熟。

　　再有，將輔食與奶混合，可以造成營養(yǎng)素密度太大，不利于營養(yǎng)素的吸收。

　　孩子有些拉肚子，建議添加嬰兒營養(yǎng)米粉，也就是純米粉。不要添加蔬菜或水果類的米粉。